前置胎盘孕妇在剖腹产时出血风险较大,可能会出血。
前置胎盘与子宫下段粘连,子宫下段肌层菲薄、萎缩乏力,胎盘剥离时血窦打开,不易关闭,则容易导致出血涌动。若适时使用收缩子宫的药物,虽然下段肌层较薄,但收缩力仍然能封闭血窦,可减少出血风险。
中央性前置胎盘大多出血量较多,可选用局部缝扎止血,增强宫缩或者宫腔填塞等手段进行止血。边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘宫缩效果比较好、出血的机会也比较少。
只要是检查B超胎盘完全覆盖宫颈口,就是中央性前置胎盘,早期部分胎盘位置低也有涨上去的可能,晚期胎盘完全覆盖宫颈口,就无法涨上去,胎盘位置低是胚胎着床位置低,无法人为改变,只有检查B超观察是否可以涨上去,如果怀孕后期检查没有涨上去。
通常怀孕28周后,胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置,就是完全性前置胎盘。
完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血,导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。
在孕周较小,出血量较少的情况下,可采取延长孕周即抑制宫缩、止血,以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多,孕妇出现失血性贫血甚至休克状态,应尽快前往医院终止妊娠。
完全性前置胎盘,没有特殊的处理办法,在孕期首先要注意卧床休息,避免剧烈活动,定期做好产前检查,如果出现阴道流血,要及时去医院就诊,如果发生反复的阴道流血就要考虑适时终止妊娠,另外要给予药物预防感染治疗。
完全性前置胎盘是指中央性前置胎盘而言,对首次出血较早,多于妊娠28周时出现,重复和次数多、数量大,有时1次大出血,就会导致孕妇处于休克状态。
如发现子宫增大,宫腔内可见胎头及蜕膜等情况,则应考虑可能合并有前置胎盘。但是如果在检查的时候孕周提前的话,没有阴道流血时可使用期待疗法,即常规B型超声检查追踪。如阴道出血不止,或者虽阴道出血较少,但是怀孕已经达到37孕周,检查表明胎儿已成熟的人,都要剖宫产终止妊娠。对有严重贫血及凝血功能异常者应行急诊清宫术。治疗原则以止血补血为主。如有出血不止则以子宫切除为主。应视阴道流血量,是否休克,妊娠周数,产次,胎位等情况而定、胎儿成活与否、是临产还是不临产等状况下作出的决策。
完全性前置胎盘,也叫中央型前置胎盘,指的是孕28周之后胎盘完全覆盖宫内口。孕妇卧床休息,少走动,避免用力解大便。若发生宫缩尽快到医院予抑制宫缩治疗,尽量延长孕周。若出血量多,则需及早终止妊娠以免危及母儿安全。