颅内高压为什么会出现应激性溃疡

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颅内高压为什么会出现应激性溃疡
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陶秉东 菏泽市立医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长神经内科等疾病
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问题分析: 萎缩性胃炎伴糜烂又称急性糜烂性胃炎、出血糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃溃疡、应激性溃疡等,近年来统称为急性胃粘膜病变。本病的病因和发病原理尚未完全阐明。一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关。
意见建议:在应激状态(如严重感染、严重创伤、颅内高压)下,可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃粘膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则使粘膜下动静脉短路开放,促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害,发生糜烂和出血。
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明
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刘斌 医师 四川省荣县长山镇人民村卫生站内科 一级丙等
擅长:内科、消化内科
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问题分析: 你好!应激性溃疡包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下,可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃粘膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则使粘膜下动静脉短路开放,促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害,发生糜烂和出血。
意见建议:应积极治疗原发病,除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗。
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朱志良 贵阳市精神病人康复医院精神科
擅长:神经精神科疾病
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问题分析: 应激性溃疡即急性胃粘膜病变,是颅脑外伤后常见的并发症之一。颅脑外伤后应激性溃疡发病率在16%~47%左右。重度颅脑损伤并发上消化道出血发病率为40%~80%。脑组织广泛损伤,颅内血肿所致的脑组织受压,移位使下丘脑脑干及边缘系统功能受损,引起交感神经强烈的兴奋导致体内的儿茶酚胺类物质大量增加,使胃十二指肠粘膜动脉痉挛,粘膜下动静脉短路大量开放,胃十二指肠缺血、缺氧,这是应激性溃疡形成的基础。尤其是在合并缺氧和休克情况下更易发生。植物神经调节失衡使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,加上胃粘膜缺血所致的胃粘膜屏障破坏,胃内的H+向胃粘膜内反向弥散由于粘膜屏障破坏,不能有效地中和灭活反向弥散的H+和胃蛋白酶使胃粘膜损伤。引起胃十二指肠粘膜坏死、糜烂出血,胃内H+浓度越高,胃粘膜的病变就越严重。各种激素分泌增加尤其是糖皮质激素分泌增加,后者使胃H+增加,加重了应激性溃疡。
意见建议:早期积极地防治,请到正规医院就诊。祝早日康复。
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黄保岗 昆明市工人医院内科
擅长:内科、神经内科
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问题分析: 颅内高压是会出现应激性溃疡的,因为当人突然受到强烈的刺激以后机体就出现强烈的应急,应急时会释放很多的化学物质,可能造成胃粘膜受损,受损就会出血
意见建议:建议凡是身体遭到巨大的突然地打击都有可能出现应激性溃疡的
相关问答

一般情况下,应激性溃疡是急性胃炎。
应激性溃疡在一些比较严重的情况下,比如创伤、危重疾病、外科等原因引起的急性胃炎。会造成消化道粘膜糜烂、溃疡等疾病,出现肠内出血、穿孔等疾病,会出现呕吐、反酸、腹胀、恶心、上腹部疼痛等,还会出现呕血、便血、消化性溃疡等症状,需要及时就医,在医生的指导下进行检查,对症治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

对于大出血的病人需要及时补充血容量,应用止血药物并加强监测。其中非手术治疗包括:
一,经过较粗的鼻胃管以冷冻盐水洗胃,目的是洗去血凝块,吸出反流到胃里的胆汁以及胰液,避免胃扩张。
二,通过内镜做电凝或激光止血治疗。
三,如果胃内出血,可采用电凝、激光凝固止血,必要时可以进行迷走神经切断术。
平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

颅内高压的治疗,首先要针对引起颅内高压的病因进行治疗,如果颅内高压是脑出血或者脑梗死引起的,出血量大于30ml,通常手术治疗,如果小于30ml,可以保守治疗,可以给予静点减轻颅压的药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般会伴随着颅内感染、脑出血以及脑外伤的表现,在发病以后,往往会出现不同程度的头痛感,还有一部分会有恶心、呕吐的情况,严重的情况下,会发生不同程度的嗜睡,还有一部分会出现昏迷,甚至危及生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,颅内高压要做以下检查,具体分析如下:
1、颅内高压要做颅内压监测:颅内压监测临床需要监测颅内压者,可动态了解颅内压变化。
2、颅内高压要做CT:CT可以快速、精确、无创伤,是诊断颅内病变首选检查。
3、颅内高压要做MRI(核磁共振):MRI也是无创伤性检查,可反映更多的疾病细节。
此外,如果出现不良症状,应该在医生的指导下对症治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颅内压力综合征是指由于脑组织受到压迫而导致颅腔内的内容物,或是由于颅内内容物的体积发生了一系列的改变。
由于颅腔内容物的体积改变,会导致脑水肿、脑脊液增加、脑积水等一系列的临床表现。颅内肿瘤、颅内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、硬膜外血肿等都会导致颅内占位性病变。
颅内高压症候群主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,患者需要积极治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。