对于大部分的患者,骨折后保守治疗一般效果比较好。
第一,患者经过复位、外固定等保守治疗后,并没有对骨折的血流循环产生不利的作用,对患者的骨折恢复没有任何的阻碍。第二,由于没有切开、复位和内固定,可以大大减少患者的医疗成本,并且无需二次外科切除,对患者的损伤很少,患者的疼痛也比较轻。第三,骨性组织再生能力好,经保守治疗大部分可以恢复。
骨折后保守治疗自然不错。
由于保守治疗,可免除手术造成的外伤。但需经过检查,并结合骨折具体情况,判定能否保守治疗。无明显移位骨折通常可选用保守治疗。但若骨折移位明显,特别影响功能恢复和骨折愈合时,手法复位后无法很好地进行位置。然后就是要考虑手术复位和固定,此时坚持保守将对功能有很大的影响。在平时需要根据实际情况来调理饮食,避免伤口恶化。
持续牵引可以分为皮肤牵引和骨牵引两种,皮肤牵引是将宽胶条或乳胶海绵条粘贴在皮肤上或用四肢尼龙泡沫套牵引,骨牵引是用骨圆钉或不锈钢针贯穿骨端松质骨,用螺旋或滑车装置牵引。骨折持续牵引治疗是利用力学上的作用力和反作用力原理,通过重力作用于患肢,减轻骨折和脱位处软组织的紧张和回缩,使骨折或脱位复位,达到治疗目的。牵引主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折等。
骨折做牵引有利于患处的恢复。
如果骨折非急症手术,需要进行骨折端自动乃至牵引。牵引首先是将骨折复位、稳定骨折断端、具有止疼、让骨折愈合等功能,是能将患肢比较固定、预防病理性骨折。再就是四肢自动降低对局部刺激,并缓解局部炎症蔓延,对骨折端的疼痛缓解效果良好。关节部位在功能位上,方便关节运动,还可以预防肌肉软缩和萎缩等状况。因此,骨折后如果不可行急症手术,必须暂时自动或进行牵引,首先是固定骨折端以防疼痛,其次是避免肌肉发生软缩。
对于骨盆骨折患者,如果骨折端没有明显的移位、骨盆倾斜、骨盆环变形、骶髂关节错位、下肢长度不等问题,可以选择保守的骨盆袋外固定,目的是为了控制骨折端的活动,减少出血,为以后的愈合提供一定的环境。在需要的时候,可以通过下肢牵引制动来限制骨盆的活动,这样有利于骨折的愈合和肿胀的消退,同时进行生命体征的维持治疗,同时还可以使用活血化瘀的药物,加快骨折的愈合。