我的心动过缓如何治疗?

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我患有房房颤多年现用地高辛每日半片.异搏定每日四次,每回一片进行治疗(每片40毫克)现在房颤是基本上控制了,但常常发生心动过缓,也就是每日出现数次脉搏每分钟33-42次,主观上没有明显感觉.我担心可能不可能出现仃搏,为此,麻烦教对于此种由于药物引起的心动过缓如何治疗,如果采用药物减量的办法,那末,心室率也就无法控制了,如果改用其他药物治疗,该用那些药为佳,盼予赐教!天津市东局子总后天津第二干休所六十一楼一门一零四室曾一同敬启.
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杨涛 医师 山东省中医院中医科 三级甲等
擅长:月经后期,经断前后诸证,妊娠腹痛
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曾一同先生,您好。感谢您的详细描述。您目前的情况在临床上是需要高度重视的,因为您正处于一个治疗矛盾之中:控制房颤和预防心动过缓需要平衡。以下是对您问题的具体分析和建议。
首先,您目前出现的每日数次心率低至33-42次/分,虽然主观感觉不明显,但已属于严重心动过缓。这极有可能与您联合服用地高辛和异搏定(通用名:维拉帕米)有关。这两种药物均会减慢心率,并有协同作用,联合使用大大增加了心动过缓甚至心脏停搏的风险。因此,必须由您的主治医生对用药方案进行调整,您切勿自行更改。
其次,关于治疗策略,核心目标是找到既能控制房颤心室率,又不引起严重心动过缓的方案。直接停用或大幅减量现有药物可能导致房颤心室率过快,同样危险。医生通常会考虑以下几种方案:一是将异搏定减量,并密切监测心率;二是停用异搏定,换用对心率影响相对较小、且与地高辛相互作用少的其他控制心室率药物,例如在密切监测下谨慎尝试β受体阻滞剂(如美托洛尔),但需医生全面评估后决定;三是评估您是否适合进行射频消融术根治房颤,从而从根本上摆脱对药物的依赖。
最后,也是最重要的一点,鉴于您心动过缓的频率已经很低,存在心脏停搏的潜在风险,强烈建议您立即携带所有病历资料,前往医院心血管内科就诊。医生很可能需要为您安排动态心电图检查,以精确评估心动过缓的严重程度和性质,并可能建议住院调整药物。在就医前,请密切注意是否有头晕、黑矇、乏力、气短等症状,一旦出现,需立即就医。您提供的地址信息已阅,建议优先选择具备心内科专科和电生理检查能力的大型医院。
相关问答

心动过缓一般可以针对不同病因来治疗。
心动过缓的治疗通常是根据病因来进行。比如冠心病突发心梗,心房传导阻滞会导致心动过缓,如果能消除心肌缺血的诱发因素,排除其原因,心动过缓也能得到缓解。还有一些不可逆的原因造成的心动过缓,比如心肌缺血、病态窦房结综合征,以及各种原因造成的房室传导阻滞,需要针对这类疾病开展系统性的治疗,以改善症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,窦性心动过缓如何治疗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
窦性心动过缓症的处理与其自身的临床表现有很大关系,有迷走神经亢进、药物或运动等原因所致的良性窦性心动过慢。如果是由于药品原因导致的,应该及时就医,看看有没有必要停止使用。窦性心动过慢可导致阿-斯综合征、晕厥、心绞痛等症状,要及时发现原因,并结合病情选用合适的药物或植入起搏器进行处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于窦性心动过缓病病人还是需要寻找病因,如果说心率在50以上,没有症状,可以不治疗,定期复查,如果心率很慢,或者是有昏厥,还是需要使用一些心脏起搏器治疗。心情放松,饮食合理,荤素搭配。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以服用一些针对性的药物,这样就可以起到一定的治疗效果,并能控制病情,按时休息、不要太劳作,作息规律,不要自己乱吃药,平时应保持情绪稳定,不能喝浓茶、浓咖啡,严重的需到医院安装心脏起搏器来治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

窦性心动过缓多无自觉症状,当心率过于缓慢,会出现心排血量不足,出现胸闷、头晕等症状。保持平和心态,出现症状时可用丙肾上腺素等药物,但长期应用的效果不确切,且易发生严重不良反应,应考虑进行心脏起搏治疗等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果出现心动过缓的情况,首先明确一下心动过缓的严重程度。如果心率在50次/分左右,而且没有任何症状,不需要特殊处理。要保持良好的作息习惯,检查甲状腺功能,排除甲状腺功能减退的情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病