三期和四期的胃癌患者称为癌症晚期。对于三期靠后的患者，可以通过一个术前化疗降期之后再进行手术。对于四期的患者，则不适合进行手术治疗，应该以化疗和靶向治疗为主。
化疗能医治胃癌。化疗是常见的抗肿瘤医治方法，通过化疗有可能医治癌症，与癌症种类、癌症分期、癌症治疗有关系。有些恶性肿瘤，如淋巴瘤属于造血系统癌症有可能通过化疗复原，而精原细胞瘤属于生殖细胞的恶性肿瘤，也可通过化疗复原。
病情较早的胃癌患者化疗6次，病情有进展的患者化疗6-8次，病程比较晚的患者化疗8-12次。患者具体的病情、胃癌、肿瘤侵犯的深度、淋巴结转移的个数周围结周围脏器情况来具体判断，有的比较晚期的病人甚至需要以每21天为一个周期终身吃药或者输液化疗治疗。
如果身体恢复的比较好的情况下，一般是需要进行化疗的。因为胃癌手术只是将病灶切除，而化疗是为了杀死体内残留的癌细胞。通常化疗需要4～6个疗程，但是化疗的副作用比较大，可以结合中医来巩固治疗。
不用，这还是要看具体的病情情况。有很多情况下是不需要做化疗的，比如发现的时候肿瘤非常小也没有转移，那做完手术以后就不需要做化疗，另外病人如果年龄比较大，身体虚弱，或者是确实不愿意做化疗，当然也可以不做。
