冠脉cta不能替代冠脉造影，冠脉cta是一项无创检查，可以清楚的显示血管壁的狭窄、钙化、冠脉起源和走行异常、桥血管的位置等，冠脉造影是经动脉插管至冠状动脉开口，直接向冠状动脉内注射造影剂，再经X线拍片得到心脏冠状动脉成像。
冠脉造影更清楚一些。可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。对于诊断冠脉狭窄痉挛优势更明显，诊断更准确，造影时介入的治疗，可以清楚看出血管的情况。
这两种检查都是用于确诊冠心病以及评估冠心病严重程度的检查。相对而言冠脉造影更加准确，但是它属于微创的手术，必须住院进行检查，而冠脉ct在门诊就可以完成检查。
在做造影以后会导致穿刺的地方有损伤，而损伤则包含有血肿，出血和血管损伤等。有的人本身对造影剂过敏，就会导致因为过敏而诱发的很多问题。在造影的时候可能会受到x光机照射，而x线本身就属于一种对人的身体有一定伤害的射线，所以，做造影次数不能太多，次数太多就会引发比较严重的后果。
冠脉造影和冠脉CT的区别如下：
冠脉造影能够发现冠脉病变，是冠心病检查的一项金标准，是一种介入性检查，可能存在部分患者不能接受此项检查。冠脉CT则是一种非介入式的、静态的检查方法，患者的接受度较高，冠脉CT能通过CT拍片，数字成像模拟冠脉系统的方式了解冠脉是否存在病变。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下选择合适的方式进行检查，明确病情。
冠脉CT主要是利用64排CT通过快速多层扫描和图象重建技术，对病人的冠状动脉状态，进行检查的方法，冠脉CT检查快速无创。冠脉造影需要将导管经大腿股动脉或其它周围动脉送至主动脉。通过碘对比剂的注入使冠状动脉显影，这也就意味着冠脉造影属于有创检查。
