天天头痛。想知道有哪些注意事项

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天天头痛。想知道有哪些注意事项
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李伟 主治医师 保健科
擅长:临床
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头痛作为一种临床症状,依据不同的标准,可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。
  (1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。
  (2)全身疾病引起的头痛。
  (3)心源性头痛。
  在部位分类的基础上,再加病因和性质,细分如下:
  头部疾病引起的头痛:(1)颅内疾病引起的头痛:①颅内感染引起的头痛,②颅内血管病变引起的头痛,③颅内占位病变引起的头痛,④颅脑损伤引起的头痛,⑤偏头痛及其他血管性头痛,⑥癫痫性头痛,⑦低颅压性头痛;(2)颅外疾病引起的头痛:①头皮及颅疾病引起的头痛,②各种神经病引起的头痛,③眼疾性头痛,④鼻疾性头痛,⑤耳源性头痛,⑥口腔源性头痛,⑦肌紧张性头痛,⑧动脉炎引起的头痛。
  全身疾病引起的头痛:(1)一般感染性疾病引起的头痛;(2)中毒性疾病引起的头痛;(3)其他系统各种疾病引起的头痛。
  心源性头痛。
  
  按照1988年国际头痛的分类标准,头痛的分类如下:
  (1)偏头痛。
  (2)紧张性头痛。
  (3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。
    ①丛集性头痛:周期不定的丛集性头痛;发作性丛集性头痛;慢性丛集性头痛。
    ②慢性发作性偏头痛。
    ③不符合上述标准的丛集性头痛。
  (4)与结构性疾患无关的杂类头痛。
    ①原发性搏(跳)动性头痛。
    ②外面压迫性头痛。
    ③冷刺激性头痛:从外面施加的冷刺激;摄入的冷刺激。
    ④良性咳嗽引起的头痛。
    ⑤良性用力引起的头痛。
    ⑥与性活动有关的头痛:钝性痛;爆发性(突然严重)头痛;体位性疼痛(注:指性交后低颅压引起的头痛)。
  (5)与头颅外伤有关的头痛。
    ①急性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征;轻度头颅外伤无肯定的体征。
    ②慢性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。
  (6)与血管疾患有关的头痛。
    ①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。
    ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。
    ③蛛网膜下腔出血。
    ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。
    ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。
    ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。
    ⑦静脉血栓形成。
    ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。
    ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
  (7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。
    ①高颅压:良性颅内压增高;高颅压性脑积水。
    ②低颅压:腰穿后头痛;脑脊液瘘头痛。
    ③颅内感染。
    ④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。
    ⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛:直接作用;化学性脑炎。
    ⑥颅内新生物。
    ⑦与其他颅内疾患有关的头痛。
  (8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。
    ①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛:硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛;谷氨酸钠引起的头痛;一氧化碳引起的头痛;饮酒引起的头痛;⑤其他物质引起的头痛。
    ②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛:麦角胺引起的头痛;用止痛剂引起的头痛;其他物质。
    ③某些物质戒断引起的头痛(短期应用):戒酒引起的头痛(宿醉);戒断其他物质引起的头痛。
    ④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用):麦角胺戒断引起的头痛;咖啡因戒断引起的头痛;戒断麻醉剂引起的头痛;戒断其他物质引起的头痛。
    ⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明:避孕丸或雌激素;其他物质。
  (9)与非头部感染有关的头痛。
    ①病毒感染:局灶性非头部病毒感染;系统性病毒感染。
    ②细菌性感染:局灶性非头部;系统性(脓毒血症)。
    ③其他感染引起的头痛。
  (10)与代谢性疾病有关的头痛。
    ①缺氧:高纬度缺氧;缺氧性头痛;缺睡引起的头痛。
    ②高二氧化碳(高碳酸血症)。
    ③混合性缺氧与高碳酸血症。
    ④低血糖。
    ⑤透析。
    ⑥其他代谢异常引起的头痛。
  (11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛。
    ①头颅。
    ②颈部:颈椎棘突;咽后部肌腱炎。
    ③眼:急性青光眼;屈光不正;隐斜或斜视。眼源性头痛
    ④耳。耳源性头痛
    ⑤鼻与副鼻窦:急性副鼻窦性头痛;其他鼻或副鼻窦疾病。鼻源性头痛
    ⑥牙齿、下颌和有关结构。
    ⑦颞颌关节疾病。
  (12)颅神经痛、神经干痛或传入性痛。
    ①颅神经源性持续性(与抽搐样痛相反)的疼痛:颅神经和第2或第3颈神经根受压或扭曲;颅神经脱髓鞘-颅神经炎(球后视神经炎);颅神经梗塞-糖尿病性神经炎;颅神经炎症(带状疱疹,慢性疱疹后神经痛);Tolosa-Hunt综合征;颈-舌综合征;其他原因引起的颅神经源性持续性痛。
    ②三叉神经痛:原发性三叉神经痛;症状性三叉神经痛(三叉神经根神经节受压,中枢性病变)。
    ③舌咽神经痛:原发性舌咽神经痛;症状性舌咽神经痛。
    ④中间神经痛。
    ⑤喉上神经痛。
    ⑥枕神经痛。
    ⑦三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部疼痛:痛性感觉缺失;丘脑性疼痛。
  (13)不能分类的头痛。
  
  头颅内外的病变,全身疾病,甚至环境的影响,都可以令人头痛。还有大量的病人是属于功能性头痛。
  头痛的病因如此之多,以致常常一时难以确切地诊断头痛的原因,所以有“病人头痛,医生也头痛”之说。
  治病必求其本,对于头痛必须弄清其原因,对症下药,才能有好的疗效。其实,根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况,一般是能够弄清头痛病因的。
  首先谈谈颅内的病变。不论属于哪一种性质,引起头痛的原因,大多因为病变在颅内占据了一定的体积,而颅腔内的容量是固定的,因此,对颅内组织产生了挤压,或对血管、硬脑膜产生了刺激或牵拉,因而产生头痛。有头部外伤史的诊断当然不会有困难。脑血管意外,即中风病人,多有高血压、动脉硬化病史,以及有半身不遂的症状。由肿瘤、脓肿或寄生虫病引起的,则多有明显的神经系统的症状和体征,如呕吐、复视、视力下降、步态不稳、口眼歪斜,甚至抽搐、瘫痪等。即使初期症状不明显,但总是随病变的发展而逐渐加重。
  其次谈谈颅外的病变。它引起头痛的机会远比颅内的为多。如青光眼或眼屈光不正(未经纠正的远视、近视、散光等),多会引起前额部眼周围的持续性胀痛。副鼻窦炎常引起前额部持续性胀痛,并有早晨重、傍晚轻的特点。鼻咽癌常有一侧前额痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起颞部、枕部的持续性胀痛,并常伴有耳内流脓等症状。三叉神经痛或枕神经痛的特点,是突然发生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、颞部或枕部。颈椎病可引起枕后的持续性胀痛,并可放射到上臂部,头颈的转动常有不便,或转动时疼痛加重。血管性头痛,因颅外软组织内血管的舒张收缩失常所致,常发生于一侧颞部,呈搏动性头痛,发热、过度劳累等可以诱发。还有长时间低头,在光线不足的环境下工作,可引起颈部、枕后部呈持续性吊紧样疼痛,称为紧张性头痛。
  有相当多的头痛病人查无原因,但感到头部发胀、沉重、束紧等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状,这是属于神经衰弱病人的功能性头痛。
  此外,重度贫血、尿毒症的病人及吸烟过多的人也会感到头痛,长期生活在混浊的空气中或高噪声的环境中的人,也常会感到头痛。
  头痛的病人不应随便服用止痛片,而应该就诊检查,待查清病因后对症下药。当然,大多数没有重要器质性疾病的头痛者,是可以服用止痛片的,但应该听从医生指导。
  
  常听人说,头痛不是病。对于大多数人来说,都经历过头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种读号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神经系统疾病都可以引起头痛。

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偏头痛患者的日常注意事项有以下内容:
偏头疼要做好生活习惯的调节,避免出现偏头疼。要调整好自己的心情,如果心情不好,容易出现偏头疼,一般是在经期出现的,要控制好自己的心情,让自己的心情更加乐观。要适当地使用镇痛药,过度使用会引起偏头疼,而重度偏头疼则要找大夫来解决。建议患者积极配合医生进行治疗,不要随意处理。

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动物脂肪含量较高的食物,还有酒类,比如红葡萄酒,柠檬汁等会诱发偏头痛的发作,熏制的食物也有可能会诱发,这些食物一定要避免,平时饮食方面注意清淡饮食,避免吃太过油腻的,辛辣,以及刺激的食物。

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头痛会有呕吐,全身无力等表现,低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。多因劳累、情绪因素、经期等诱发。严重的,头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。可以到院做一下脑部MRI,考虑偏头痛可能。

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原发性头痛如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。继发性头痛如外伤、脑血管疾病、药物戒断引起的头痛。感染、代谢以及头面部疾患所导致的头痛,如鼻窦炎、精神疾患等引起的头痛。

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