血小板减少性紫癜,高血压用降压药过敏,有药可换吗。...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
血小板减少性紫癜,高血压用降压药过敏,有药可换吗。上次提问题以前(3013.02.19日)的用药是非洛地平缓释片(II)5毫克和倍他乐克25毫克。血压可维持在90-130以下。并且没有明显药物反应。(用药时间半年以上,倍他乐克用了十年左右。)
2013.01.06日做了“硬膜下血肿钻孔引流术”2013.02.19日前几天觉得血压偏高头昏,19日发现没吃倍他乐克和吃了一样,家里有缬沙坦而急于换药。由于特发性血小板减少十多年(2013.03.10日检验报告血小板计数1.3万)。
第二天医生建议非洛地平用两片10毫克,之后皮肤痒逐渐加重,用过0号恶心·尿频,停药症状消失。2013.02.28日医生改用波依定5毫克加氢氯噻嗪片25毫克,血压80-120,但皮肤痒又加重。
2013.03.10日又改用非洛早一片,晚半片。皮肤痒加重。
2013.01.17日改用厄贝沙坦。用后腰痛,皮肤痒加重,身体背后最严重,大片的小疙瘩被抓破皮,医生开的可的松乳膏又不敢用,自己买了“过敏婷”10克装,每支只够用一次,用后效果:可止痒,修复皮肤损伤。
由于对血小板有破坏影响的降压药不敢选用,现在用药波依定5毫克加噻嗪片半片,血压90-130以下,但是吃药后皮肤严重过敏,过敏婷每天要用两支。怎么办呢?
这段时间的用药是:非洛,厄贝沙坦,噻嗪片,有什么药可以换呢。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:但是这个病没有太大不好的病症表现,目前,只要无明显出血症状,只要稳定在3万血小板以上,一般不建议做更深的治疗。
张帆 医学生 山东齐鲁医院
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 药很多。先说最常用的一线治疗泼尼松,地塞米松等糖皮质激素。
二线切脾。
别的就是抑制免疫剂,长春新碱、吗替麦考酚脂(绕悉),达那唑等,细胞毒物药物硫唑嘌呤、环磷酰胺。
化疗药剂美罗华,血小板合成剂(TPO),第二代血小板合成激动素,AMG531和Eltrombopag.后边两个药是最新的,国内很多很多医院没用,甚至专业的很多医生都不知道。
西药治疗是很不理想的。中医也不行,一般就认为要凉血化瘀,行气补血治疗,效果也很不理想。
暂时世界性的难题,很难治。
意见建议:但是这个病没有太大不好的病症表现,目前,只要无明显出血症状,只要稳定在3万血小板以上,一般不建议做更深的治疗。
相关问答

儿童血小板减少性紫癜多发生在2~8岁的儿童,男性和女性之间没有明显的区别。儿童在发病1~3个星期时,往往会出现急性病毒感染,其症状通常是迅速、高烧,以自发性的皮肤及粘膜为主要特征,多为针头大小的皮下或皮下出血点,或有瘀斑、紫癜等。一般多见于肢体,容易发生撞击的地方,而身体不常见。该病是一种自我抑制的过程,85~90%的儿童在1~6个月后会自行愈合,10%的病例会发展成长期,大部分死亡原因是由于脑出血。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

血小板减少性紫癜激素治疗的副作用是引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,一般表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、浮肿、高血压、高血脂、高血糖等,急性肾上腺皮质功能危象,会危及生命。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

妊娠期得了免疫性血小板减少性紫癜情况如下:
若是孕妇在怀孕时期得了免疫性血小板减少性紫癜的情况,孕妇的流产率比较小,患有免疫性血小板减少性紫癜的孕妇所生产的胎儿的死亡率比较高。通常新生儿的死亡原因主要是颅内出血以及早产儿并发症,其中颅内出血导致新生儿的死亡率比较高,可能跟婴儿的血小板生成素产生延迟有关系。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

达那唑在治疗特发性血小板减少性紫癜方面只是作为二线用药,首选的是糖皮质激素。特发性血小板减少性紫癜要采取个体化治疗,轻微的密切观察就可以,不需要用药,出血风险比较高的要注意卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病。由于免疫功能紊乱,产生了针对血小板和巨核细胞的自身抗体,导致血小板破坏过多和生成障碍,病人出现了血小板数量减少和一系列出血的症状。可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。应该是免疫性血小板减少性紫癜。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

免疫性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫癜,属于一种自身免疫性疾病,应该说比较严重。应该及时到正规的门诊进行查看,治疗主要是要去除病因,使用止血药物和糖皮质激素等药物治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。