甲状腺伴多发性结节,根据结节体积大小、部位性质,临床多采取不同处理方法。
1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者,彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变,多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次,暂时无需特殊处理。
2、甲状腺结节体积大,可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变,为了不引起严重的并发症,建议立即切除手术。
3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1,伴有明显钙化灶、血流信号,多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌,术中需清扫淋巴结,术后可结合碘131放疗,取得较好效果。
甲状腺一个结节如有恶性病变,结节严重,如果结节没有发生恶性病变的可能,结节就不严重。
甲状腺单一结节80%以上为良性结节,结节是否发生恶性病变,超声分为0-5-6级。甲状腺结节第三期,约80%为良性。期以上又可分为a期、b期,a期约15%为恶性,b期约15%-85%为恶性结节。甲状腺个别结节是否发生恶性病变,主要表现在结节表面是否光滑、内部是否有较多钙化、纵横比是否失衡,结节生长速度有助于确定甲状腺结节的严重程度,具体情况基于患者的具体检查。
甲状腺结节可行CT,但CT在分辨甲状腺结节性质上有限,可行甲状腺超声或甲状腺核素扫描。
甲状腺CT检查提示结节大小、形态及周围无淋巴结转移病灶。甲状腺结节是由体内甲状腺激素分泌异常、甲状腺细胞异常增殖引起的。该病非常常见,一般不太严重,也没有不适症状。平时就要调整食谱成分,不要吃辛辣刺激的食物,饮食丰富、营养,要喝水,不要吸烟喝酒,不要给自己太多压力,保持愉快的心情。
甲状腺结节穿刺是临床上明确甲状腺结节性质的常用方法,具体操作步骤如下:
一、超声提示甲状腺结节具体部位。
二、确定穿刺点后,用1%利多卡因注射液在穿刺点进行局部浸润麻醉。
三、局部麻醉满意后,在穿刺点切开0.5cm,彩色多普勒探头提示甲状腺结节具体部位,右手穿刺针经皮肤切开缓慢进针,逐渐通过皮下组织、颈阔肌进入甲状腺到达结节内部。
四、甲状腺结节内部反复穿刺,标本采集后送涂细胞学检查,甲状腺结节涂抹标本不满意时,尽量多次穿刺取材,使结节具体性质不明显。
甲状腺结节的形成因素很多,主要涉及以下三个方面:
1、辐射:包括核辐射、电离辐射和辐射,辐射对人体的影响主要是对4岁前婴幼儿的影响较大,4岁前接受大量辐射,之后甲状腺结节形成的概率比正常人高得多。
2、环境和饮食习惯:饮食中碘缺乏或碘过量导致甲状腺结节形成,对甲状腺结节性质变化也有一定影响。
3、家族遗传:其家族中或父母患有甲状腺结节疾病,其子女和后代比正常人患甲状腺结节的概率要高。
甲状腺结节术后护理如下:
1、饮食。甲状腺结节手术后护理中,饮食是重要方面。可以进食温、冷流质的饮食,需要少量慢咽,并注意进食时是否有呛咳现象。
2、术后甲状腺结节护理。要做好伤口引流的护理。伤口内引流管应连接负压吸引装置,保持引流通畅,需注意患者引流液量和引流液性质。
3、严密观察病情。手术天后的几天内要密切观察患者病情,对患者定时测量体温,每隔一定时间测量脉搏和呼吸,也测量血压,直至血压平稳,避免术后发生并发症。
4、注意患者心理护理。向患者说明患者病情进展等,及时了解患者想法,减轻患者术后悲观情绪,给患者精神上的鼓励。