烟雾病可以手术治疗吗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑梗塞,先天性脑血管畸形,烟雾病可以手术治疗吗?如果手术治疗后他的症状会得到改善吗?预后如何,在哪里可以做这样的手术。
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张成奇 河北省中医院内科 三级甲等
擅长:脑血管疾病、抑郁症
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问题分析: 外科治疗
烟雾病手术治疗疗效明显优于药物治疗,目前绝大多数的烟雾病患者是采用外科手术治疗。烟雾病有进展性,因此诊断明确后即应手术。
意见建议:手术可分为直接和间接的血管重建手术。但是,目前手术方法很不统一,而且各种方法都还缺乏有循证医学证据的大宗病例报道。外科治疗方法包括三类:间接血管重建手术、直接血管重建手术以及组合手术。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:脑梗塞的病人最要是二级预防。防止再发脑梗塞。需要长期服用抗血小板药。如阿司匹林。降压药控制好血压。降脂药使血脂达标。如果是糖尿病患者也需要服用控制血糖药。如果方便建议定期到医院随访。饮食控制也是很重要的。低盐、低脂。适当活动。
相关问答

目前医学界普遍认为内科及其他保守治疗无助于烟雾病的治疗,所以,患者在确诊后烟雾病应尽早手术治疗。
除非病人近期出现缺血症状,否则可以适当应用抗血小板药物进行改善,因若抗血小板药物或者促凝血药物掌握不当时,易出现出血或者缺血等副反应而造成灾难性结果,二者难以兼顾。因此渡过TRF的频繁发作期之后要尽早手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,烟雾病可以保守治疗,具体分析如下:
烟雾病又称脑底异常血管网病,是一种原因不明,以双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发形成颅底异常血管网的一种慢性脑血管疾病。治疗目的是缓解患者症状、改善脑部血流状况和降低严重并发症的发生风险。目前尚无确切有效治疗本病的药物,外科手术是主要的治疗方法。如果症状较轻,一般可以保守治疗,如果症状较重,需要手术治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

烟雾病手术费用都是按照各地卫生局的规定进行收取的,有着较为严格的管理,所以费用一般不会太贵,主要依患者所在地区、医保、药物、手术耗材等而定。总体费用在8万元-9万元。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

烟雾病手术一般在明确没有手术禁忌症的情况下就可以做。
烟雾病是一种颅底异常血管网形成的脑血管疾病。常需对病人的总体情况进行综合评价,无明确手术禁忌症时,便可选择手术治疗。一般建议还是给病人进行相关检查为好,例如,给病人一个暂时的功能检查,传染病检查和包括心电图、胸部CT等,无明显手术禁忌症时,对病人应施行手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,大脑烟雾病有治愈的可能。具体分析如下:
大脑烟雾病是指由于脑基底血管异常、颅内动脉和脑中动脉开始变窄或阻塞,导致颅底血管不正常,CT表现为烟雾的情况。患者可以到正规的医院做血液常规、脑CT等检查。这是一种无法自愈的疾病,需要到正规的大医院做外科手术,患者通常可以在术后完全康复,因此大脑烟雾病有治愈的可能。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病手术必须开颅。烟雾病主要是大动脉的炎症造成大的动脉管腔狭窄、血流不通,使整个大脑半球,甚至双侧的大脑半球缺血,想要改善这种症状,就要把颅外的丰富血流引进到脑子里,一定要通过开颅,使颅外的正常血管和血流引进到缺血的脑神经表面。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病