病人男性,64岁,有高血压糖尿病痛风病史,今年2月18日在家突然人抽
搐,眼睁大,十几秒钟后恢复意识,想呕吐并说整个背痛,120急救车赶
到之后送往医院,在送医路程路心跳一度降至26,同时伴有抽搐,送达
医院急诊抢救,医生注射阿托品肾上腺素都无法使病情稳定,急症室医
生认为是RS综合症,进行心脏除颤,和心肺复苏按摩,仍不见很大的起
色,然后紧急做了心脏造影术,未发现大的栓塞,在造影术过程中心脏
一度停跳过,然后据医生说向肺动脉注射了造影剂后,问题似乎得到缓
解,病情稍微稳定,然后转往重症监护室,病人第二天慢慢生命体征恢
复稳定,主治医师无法明确是何引起该症状,怀疑是心脏传导阻滞,建
议安装起搏器,然后22好安装完起搏器后,病情一路稳定,于几天后出
院,无任何异常现象,除了病人感觉右手右脚有类似于痛风的疼痛,并
且右手右脚感觉无力,但能活动,因为在抢救过程中,使用过束缚带,
以为伤到了筋骨,再加上因病人有痛风病史,误以为是痛风病发,就服
用了一些治疗痛风的药物。在家休息期间,病人状态良好,血压监控也
在正常范围内,
3月15日早上,病人想起床大便,感觉脸热,刚在床上坐起,遂躺倒
在床,人抽搐,眼往上翻,几秒钟后恢复意识,在救护车到来之前,相
同症状又发生过两次,并在救护车送院过程中也发生过一次,到医院急
症抢救室后,急症医生看症状,感觉像癫痫发作,并有呕吐物,嘱咐我
们把病人头侧向一方,防止呕吐物堵塞气管,然后医生使用了安定滴注
,并使用鲁米娜,下午在病情稍微稳定,做了头颅CT,CT显示未见异常,
但有脑萎缩现象,然后在抢救室观察了四天,期间一直使用安定滴注,
病人意识模糊,但还能够和家属进行交流,只是说话含糊不清,每天晚
上都能稍微清醒点,进食一到二片面包和牛奶,但到了第四天晚上,人
未醒,对外界没有反应,第五天上午转入病房后,呼吸开始困难,血压
下降,医生开始抢救,插入呼吸机,并使用多巴胺,帮助升高血压,当
天晚上,血压升高至192/102,值班护士停用多巴胺,一小时后,血压降
至116/68,二小时后,血压回升至138/98,遂趋于稳定,在转入病房前又
做了一次头颅CT,影像学诊断为,右侧基底节腔隙灶,脑萎缩,脑白质
病,医生认为可能脑干有损伤,或者脑内有炎症,但因为装了起搏器的
关系无法做核磁共振,只能暂时观察,安定滴注一直没有停过,由于在
15号抢救室导尿管无法插入,遂做了穿刺术,尿液检验,红蛋白白蛋白
都偏高,怀疑因为做穿刺术有炎症,同时使用了消炎药物,并滴注醒脑
针剂(在抢救室观察期间,也滴注了醒脑剂)。20号晚上十点,发现血
压升高至198/102,护士推了一剂速尿,一小时后仍不见明显下降,又通
过插入的胃管,注入了磨碎的降压药粉,然后21号凌晨,病人开始抽搐
,眼往上翻,监视器显示,心跳从110左右降至65左右,遂又跳回110左
右,病人抽搐时间大概几秒钟,这种情况持续发生了8次,然后第九次开
始抽搐,呼吸机报警,心跳一路降至0,血压测不到,医生赶来后,发现
瞳孔放大,一分钟左右,心跳又恢复至60,然后到120左右,血压升至
210/120,医生搭脉感觉脉搏比较强,但不久后又发生抽搐,心跳降至60
左右,同样发现瞳孔放大,医生认为这是比较典型的癫痫发作,然后用
了甘露醇。21号上午,心跳维持在106左右,血压有所下降,由于病情反
复和危急,家属无力,只能烦请帮忙研究。
情况危急,任何帮助
睡了一夜觉,在起床的时候体位改变,血压、血液循环也出现改变,改变的不够及时,起床过猛,会出现头部的位置高,短暂的一过性供血不足,所以会出现头晕。简单的说,也就是体位的改变使脑血管的循环出现一过性的供血不足。
当一些因素导致耳石脱落下来,它就会象沙尘一样漂浮在内耳之中,当其漂浮在某一特定的位置时,一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕,这就是耳石症。治疗上,首先口服抗眩晕药,还需要进行体位疗法。
在屁股下面垫一层或者两层隔尿垫,然后侧卧在床上,如果自己觉的便干比较难排,就上一支开塞露,但是一定要放松,因为在床上侧卧排便是很不适应的,只有放松便才能排出来。
一般来说,起床坐起来头晕可能是如下原因:
导致起床坐起来头晕的原因比较多,比如颈椎病,美尼尔氏综合症,感冒,低血压等,也可能是患者没有休息好导致的。建议患者及时前往医院查明病因后对症治疗,以免延误病情,影响身体健康。在日常生活中尽量不要过度劳累,注意饮食要合理,可以多补充维生素,加强运动,提高体质。
头晕可能是颈椎病压迫神经导致的,或者是脑供血不足,神经系统疾病,平时保证充足睡眠,避免熬夜,避免劳累过度,保持心情舒畅,生活规律。必要时可以检查一下颈椎,测量血压,看看是否正常。