结婚四年一直不孕

不排卵不孕的原因很多，首先到医院先排查内分泌等功能性疾病导致的不排卵，在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况，之后在排查生殖器官疾病，排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕，子宫的大小、位置是否正常，有无感染。

现在不能确定患者是否不孕，因为怀孕还跟男方有关。患者以前做过一次人流手术，如果现在备孕两年没有怀孕，就属于继发性的不孕症，女方多见于慢性输卵管炎症引起输卵管堵塞，患者可以在月经干净后3到7天以内到当地医院检查输卵管是否有阻塞，可以在医生的指导下，针对性的治疗，男方要查一下精液常规。

不孕不育一般是指一对夫妻在没有采取避孕措施的情况下，正常的性生活，并且一年以上还没有怀孕。
所以，如果结婚一年或者更久没有怀孕，那就是不育了。不孕症分为女性不孕和男性不育两种类型，不孕是由男女共同造成的，女性阴道结构异常、妇科疾病、子宫畸形、卵巢发育异常等都有可能引起不孕。
男性精液异常、精子运输受阻、内分泌功能障碍、性功能异常等都会导致不孕症。最好是到医院做B超、输卵管造影等检查。

失眠不会导致不孕。
失眠和不孕是没有关系的，但是如果长时间失眠，往往会影响到身体健康，会对内分泌系统产生一定的影响，这种情况下会降低受孕的成功率。大部分的失眠都是由于压力过大而引起的，其次一些疾病也容易引起失眠，建议患者应及时到医院进行检查，明确病因并接受治疗。
失眠的患者在日常生活中要适当的调节个人的心理状态，避免压力过大，多放松心情，多到户外运动。

应该可以确定是不孕了。首先第一个一年以内没有避孕也没有发生怀孕，那么就需要考虑是这种不孕症。想要了解这种生育能力，那么在临床上就是通过相关的检查才能够明确分析，所以说目前可以通过相关的检查来进行确定分析，站在临床医学的角度最容易出现的是男性的精子活力差和女性没有办法正常排卵。

首要的疾病原因诊断依次是：排卵障碍、精液不正常、输卵管不正常、不明因素的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外原因是宫颈原因，包括占所有宫颈原因超过5%的宫颈狭窄。女人不孕主要以排卵障碍，输卵管原因，子宫内膜容受性不正常为主，男性不孕主要是生精不正常及排精障碍。