糖尿病是一种代谢性疾病,它对人体的健康是有很大的影响,而对于病人的情况考虑是属于糖尿病肾病的表现,是糖尿病的并发症,适当增加运动锻炼,配合中医辩证治疗,糖尿病饮食没有绝对禁忌,主要是控制总的摄入量。
尿蛋白高不一定是糖尿病。
如果有糖尿病肾病的并发症,患者可能会出现尿蛋白阳性,这通常是肾脏损伤造成的,但并不是只有糖尿病能损伤肾脏。比如高血压也会引起高血压肾病,很多自身免疫性疾病也会损害肾脏,或者肾脏本身,比如慢性肾小球肾炎等。不管基础疾病是什么,都会损伤肾脏,导致尿蛋白排泄增加。因此,糖尿病诊断不能仅以尿蛋白高为依据。如果要明确糖尿病的诊断,主要通过血糖测定来明确。可以参考空腹血糖、随机血糖、OGTT实验2小时的血糖水平。
糖尿病尿蛋白高有两种原因,糖尿病肾病和非糖尿病肾病导致的。肾脏病变引起肾小球功能改变,导致肾小球滤过膜通透性增加后,可使肾小球滤液中的蛋白增多,超出肾小管重吸收能力,出现以白蛋白为主的蛋白尿。
糖尿病患者尿蛋白高的原因是血糖控制不好,容易引起糖尿病肾病并发症,出现并发症时会出现早期尿蛋白阳性。
随着一定的进一步发展,尿蛋白会越来越多,甚至出现低蛋白血症、双下肢、面部水肿。这时要积极降低血糖,保护肾脏,调节血压,治疗血脂等,以免肾功能进一步受损。如果病情得不到控制,会导致肾功能衰竭、血清肌酐水平上升、慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症,需要透析治疗。因此,糖尿病患者要积极控制血糖水平,以避免并发症。
糖尿病尿蛋白的高治疗方法如下:
1.改变不健康的生活方式、控制体重、坚持糖尿病饮食、戒烟、适当运动等。
2.营养疗法:利用低蛋白食物,蛋白质摄入量为0.8克/千克,优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等)。应该仅限于植物蛋白。
控制血糖达到标准。
3调节血压和蛋白尿。ACEI或ARB可用于将血压保持在130/80MHG以下。ACEI或ARB也可用于没有高血压的糖尿病蛋白尿患者,可以降低尿蛋白。
4.更正异常血脂。
5.中药的应用可以根据中药的辨证治疗。根据患者的具体情况,可以接受个性化的中医治疗。结论应积极治疗糖尿病尿蛋白增加,采取综合疗法。
糖尿病患者尿蛋白升高,首先要控制血糖。如果患者同时患有高血压,可使用一些ACEI或ARB类药物来降低糖尿病患者的尿蛋白。
糖尿病患者尿蛋白通常是这样,但糖尿病病史长,有慢性并发症发生,主要是糖尿病的微血管并发症。并发症涉及肾脏和眼底,因此糖尿病患者尿蛋白增加。糖尿病肾病在临床上可以分为五个阶段,从I期到V期,根据患者病情的严重程度,水平有所上升。一般糖尿病肾病基本达到III期以上,因为I期和II期都是生理和病理状态。尿蛋白出现时控制血糖是关键。空腹血糖应控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖值应控制在7.5-8.0mmol/L。