医生你好!我儿子做了阑尾手术至今...

会员14934724 32岁 已回复
医生你好!我儿子做了阑尾手术至今五十多天了,近段时间经常腹胀,腹痛,肠鸣音很大,频繁打隔。做了cT结果是结肠,请问结肠是肠粘连吗?打隔鼻子呼出的气中有脓血味,这是不是肠里面有炎症呢?肠粘连有药物可用吗?
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曹李 航天中心医院外科 三级
擅长:普外科胃肠疾病
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问题分析: 患者有腹部手术史(50天左右)、目前有频繁腹胀、腹痛、肠鸣音强烈,初步可以考虑术后肠粘连形成,导致的不完全性肠梗阻。腹部手术后由于腹膜完整性被破坏,在愈合的过程中会与肠管之间形成粘连,轻者没有明显症状,重者可能形成角度,导致梗阻,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀,根据梗阻位置的高低,症状相应不同,梗阻部位肠道菌群会移位,形成感染。(你说的CT结果有误,结肠是个解剖器官,你最好把原结果全部不落的上传)
意见建议:根据描述的情况,初步考虑是术后肠粘连导致的不完全性肠梗阻,肠粘连药物治疗是没有效果的,主要是治疗它形成的梗阻,如果梗阻症状较轻,可以通过内科保守治疗,主要是胃肠减压、灌肠、抗感染、抑酸等对症处理,基本都可以得到缓解。如果内科治疗症状不缓解或频繁发作,需要考虑行手术进行粘连松解,尽可能考虑行腹腔镜下粘连松解,可以将再次手术导致的粘连降到最低。
相关问答

要区分出是手术刀口疼痛,还是腹部疼痛,以及术后多久会出现腹部疼痛。具体内容如下:
在做完手术之后72个小时之内出现伤口疼痛是很常见的,如果持续时间长达72个小时还会出现伤口疼痛,就要考虑是不是有伤口感染。肠管通气后,若出现腹胀或腹部疼痛,应警惕是否有腹腔感染或肠粘连。
手术当日禁食,术后1~2日胃肠蠕动恢复、肛门排气后可进流食,逐渐过渡到普食,期间可适当给予静脉营养支持。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,微创阑尾手术一般不会留瘢痕,具体内容如下:
所谓的微创阑尾切除术,就是在腹腔内做三个小洞,一个小洞在肚脐下沿,小洞在小腹0.5厘米,小腹小开1厘米。脐部切口较为隐秘,手术后不易发现,疤痕也不明显;右下腹部切口较小,可以不做缝合,术后切口不明显,若无疤痕体质,则呈一条直线(小于0.5 cm);左下腹部切口,可以做皮下缝合,不需要缝合皮肤,也不会有明显的疤痕。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

阑尾手术后15天肚子痛的原因可能是急性阑尾炎、具体如下:
阑尾手术后引起的腹痛是由于急性肠梗阻引起的,阑尾在手术中的残余部分会被保存很久,会导致残存的阑尾,炎症会导致右侧下腹部的疼痛,就像是急性阑尾炎一样;急性肠梗阻和阑尾脓疡可能会导致阑尾周围炎和周围脓肿,术后可能会发生炎症和脓肿,导致腹部疼痛;如果做完了手术,胃肠的机能失调,又摄入了不健康的食物,就会引起肠炎。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

阑尾手术有腹腔镜阑尾切除和开腹阑尾切除两种,腹腔镜阑尾切除术,属于微创手术、创口小、恢复快,而开腹阑尾切除,切口较大、术后恢复相对慢。阑尾手术一般术后6-7天拆线,拆线后,不能马上洗澡,一般拆线后两周,伤口完全愈合后可以洗澡。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

可以吃点促进胃动力,调理肠胃的药物,阑尾手术以后由于麻醉的作用,可能会导致肠胃蠕动力减弱,肠胃功能恢复需要一定的时间。要多下床活动,以促进胃肠道功能恢复。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

阑尾炎是一种化脓性炎症,常常会引起急腹症,往往需要手术治疗方可痊愈。一般手术切口愈合后再休息一周,即可从事体力劳动,阑尾炎术后适当活动锻炼,可以促进胃肠功能恢复,活动量逐渐增加,慢慢恢复正常工作。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。