一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
精索静脉曲张手术费用如果是，开放手术为不借助仪器的治疗方式，费用在6000-8000元。腹腔镜手术包括戳卡费用和耗材费用，费用在2万左右。显微镜手术费用1万左右，对创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。精索静脉曲张手术方式不同，费用不同。
精索静脉曲张手术后还是疼是常见的，与静脉血液的回流有一定的障碍有关，但是不用担心还是尽量注意休息，不要频繁的进行性生活，每天用温水清洗，不要抽烟喝酒适当的体育锻炼。
左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
精索静脉曲张和手淫是没有直接关系的。主要是精索静脉特殊的解剖结构有关，并且也和个体的静脉瓣发育不全有关，这些原因造成了静脉的弹力纤维变弱，导致静脉曲张。所以建议尽早治疗，目前有效的方式是手术治疗。
精索静脉曲张不是必须要做手术，这得看精索静脉曲张的性质，精索静脉曲张的大小，以及囊肿的伴随症状来决定。如果精索静脉曲张是在排卵以后，或者是怀孕后出现，而且囊肿小于五公分以下，通常考虑是由于激素刺激而导致，所以是不需要进行手术。
