溶血性贫血分为急性溶血和慢性溶血,所谓的溶血性贫血就是红细胞代谢异常,迅速出现死亡,而骨髓的造血功能不能够满足,称为溶血性贫血。急性溶血需要及时选择糖皮质激素类药物,或者是免疫疗法,也可以采取静脉输血进行治疗。慢性溶血起病较缓慢。除乏力、面色苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸,脾、肝肿大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。
急性血管内溶血通常症状危重,治疗不及时可能会危及生命。
慢性溶血如果长时间没有得到治疗,会导致皮肤黏膜苍白、缺乏光亮甚至是黄染,除此之外,也容易出现头痛,或者是注意力分散、睡眠质量不高、经常遗忘等情况。还有可能有月经失调,月经过多或是长时间不来月经,性生活也会受到一定的影响,如果是刚刚出生的婴儿有溶血性,会出现贫血和黄疸,从而使得婴儿肢体抽搐、智力下降,甚至会有癫痫的后遗症。
注重休息和营养。适宜的体育锻炼有助于增强体质和抗病能力,但活动量以不感觉疲劳为度,保证充足的休息和睡眠。指导患者在溶血发作期间减少活动或卧床休息,多饮水,注意保暖,避免受凉。
病情分析: 溶血性贫血是血液科中一大类疾病,包括很多种疾病,先天的、后天的等等,其中最常见的是后天造成的,如:自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
意见建议:溶血性贫血的危害表现在人体红细胞具有较强的携氧功能。体内氧与二氧化碳的输送是靠血液的运行来实现的。人一旦贫血,体内血红蛋白减少,血液输氧能力就降低,造成组织缺氧,使身体不能得到足够的氧来维持生命的代谢活动。
问题分析:急性溶血性贫血短期内在血管内大量溶血。起病急骤,临床表现为严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。
慢性溶血性贫血临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性重度溶血性贫血时,长骨部分的黄髓可以变成红髓。儿童时期骨髓都是红髓,严重溶血时骨髓腔可以扩大,X摄片示骨皮质变薄,骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。
意见建议:反复发生溶血性贫血的患者不宜吃酸性食物,宜吃碱性食物,如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等。
溶血性贫血根据起病缓慢可分急性溶血和慢性溶血,根据溶血的部位,可分为血管内溶血和血管外溶血。急性溶血多为血管内溶血,起病较急,可出现严重的腰背部、四肢酸痛,伴有头痛、恶心、呕吐、寒颤、高热、血尿以及皮肤粘膜的黄疸。慢性溶血多为血管外溶血,临床上常见的症状有贫血、黄疸、脾大,可出现面黄、乏力、活动后心慌、胸闷等症状。