锁骨下静脉穿刺置管术是指将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉,液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。
锁骨下静脉穿刺置管术既可以降低输液引起的化学刺激,降低静脉炎症的可能性,还可以在长时间输液的同时防止重复的对患者进行外周静脉血管的穿刺,特别是对于外周血管状况较差的患者以及需要注射化疗药物的患者,可以有效进行输液。
病情分析: 对于深静脉穿刺造成血栓的可能是还是比较小,如果患者是存在动脉硬化,有可能造成的穿刺过程中由于刺激造成的斑块脱落,造成的梗塞
意见建议:左侧颈内静脉与锁骨下静脉的夹角处,此处为胸导管进入上腔静脉的入口,右侧穿刺可能损伤胸导管或导管误入胸导管。
人体的静脉按照深浅分,可以分为深静脉与浅静脉。深静脉一般位于人体的深面,上面依次覆盖的组织有皮肤、皮下浅筋膜、肌肉等组织,由此可见深静脉上面保护的组织较多,一般的外伤很难伤及。
颈内静脉穿刺置管,去枕仰卧位,以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性,头转向对侧,颈部皮肤消毒,术者穿无菌手术衣戴无菌手套,铺无菌孔巾,显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颂骨下缘。
穿刺成功后缝线固定,覆盖透明透气敷料,每3天清洁消毒穿刺口并更换敷料,肝素帽一次,对敷料有松脱或污湿随时更换;深静脉应用早期应密切观察病人情况,如体温的变化,呼吸情况,防止针头刺破血管或胸膜腔造成出血或气血胸;观察穿刺口有无红肿,有无分泌物等.如发现异常应及时处理,并教会病人如何固定好,防止牵拉不慎脱出.日常使用应严格执行无菌操作,做好必要的消毒;每天输液完毕,应用肝素稀释液封管,注意采用正压封管,量要达5ml以上,并夹好小锁,防止用力时血液往上涌堵塞管腔;使用过程中如出现体温升高,证实与原发病无关或局部出现红肿,脓点时,应及时拔管并做好细菌培养,应用相应抗菌素控制感染.