20mm的子宫肌瘤是否影响怀孕，需要根据实际情况来判断。
如子宫肌瘤在宫腔中，由于其开口处的原因，会造成输卵管阻塞，或是处于宫颈管中，可能会造成宫颈管阻塞，从而影响到精子和卵子的融合，从而影响到受孕。如果位于肌壁间、浆膜下有肌瘤，20mm的子宫肌瘤一般不影响怀孕。子宫肌瘤20mm，如果数量过多，可能会造成宫腔的畸形，从而影响妊娠和妊娠后的流产。
患者要加强营养，多食营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物；使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换；保持良好心态，学会自我调节情绪。
一般情况下，子宫肌瘤35mm不及时治疗会严重，具体内容如下：
如果女性没有任何征兆，可以进行观察，尤其是对接近更年期的女性。绝经后的肌瘤一般会出现缩小或者慢慢消退。患者的随访包括：1、有无症状。2、子宫是否很快变大，是否可以做B型超声来对比子宫的生长速率。3、月经量多或者是子宫内膜增生比较快的患者要做外科手术。子宫肌瘤属于激素依赖型的肿瘤，女性在绝经期后，由于体内的雌激素含量下降，导致肌瘤的体积缩小，或者是完全消失。
子宫肌瘤在临床上是非常常见的一种疾病，肌瘤的大小是不同的是可辨的。如果达到20个毫米，实际上就相当于2个厘米大小的子宫肌瘤，在临床上是非常常见。最大的能达到50甚至60到80毫米的肌瘤。发现20毫米的子宫肌瘤，如果对自己没有什么影响，没什么症状，而且是已经生育，可以不进行处理，如果影响生育了，甚至出现子宫的腹痛，且引起一些少量的出血，影响生育的话，那就要进行处理进行手术。
问题分析：按照您的描述这个子宫肌瘤2厘米左右属于较小的子宫肌瘤。长在右后壁，如果是肌壁间子宫肌瘤的，那么这个较小的子宫肌瘤对月经和子宫形态都没有明显影响，是不严重的。
意见建议：如果您月经周期规律正常。可以定期半年左右进行一次B超复查。不影响月经没有快速增大的情况下不用进行手术治疗。
有子宫肌瘤，但是肌瘤还小，没有超过5个部分，不知道你目前月经是否正常，如果月经量不多，月经时间不长，不会产生大出血，目前可以先观察，不用手术。只要定期去打B超复查就可以，如果肌瘤会增大，而且平时来月经的时候出血量也会增多超过5个公分，可以考虑手术治疗。
4.4cm乘以4.5cm的子宫肌瘤根据具体情况再判断。
子宫肌瘤的大小、位置和伴随的其他症状有关系，再行判断是否严重，由于子宫肌瘤导致经血增大，经期延长，从而引起贫血的症状，需要及时到医院进行检查治疗。若是子宫肌瘤生长在黏膜下，而且女性还想要保留生育能力的，这样的子宫肌瘤很严重，容易导致不孕或者是怀孕后极易流产，需要及时进行治疗手术。
