问题分析:低血压不是造成分水岭脑梗死的主要原因,发生疾病的主要原因是年龄因素(六十多岁),血管出现硬化,血管内可能出现粥样硬化斑块,血液中杂质成分增多,再加上胸闷心悸(冠心病症状),会影响心功能,使心腔内有可能形成附壁血栓,血栓脱落有可能形成脑梗死。
意见建议:发生疾病后,需要及时输液:疏通脑血管活血化瘀治疗,疗程结束症状缓解后,需要长期服用药物治疗,预防疾病再次发生。
.同脑血栓形成治疗 2.应对引起本病的各种原因如低血压及心脏疾患进行治疗CWSI经过治疗后预后良好大多数能恢复后遗症较少而且轻少数病例亦可留有不同程度的神经损害症状 3.康复治疗 (1)防治老年人低血压尤其发烧腹泻输液反应及心脏病等情况必要时立即补液扩容以维持好血压 (2)加强计算力记忆力言语及肢体等功能训练 (3)高压氧治疗 (4)电疗针灸按摩理疗
分水岭脑梗死病情相对较轻,预后较好,急性期需要大量补液纠正体液丢失情况,同时给予抗血小板聚集及他汀类药物预防症状恶化,病情稳定后给予肢体康复训练。分水岭脑梗死是由相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致,也称边缘带脑梗死,多因血流动力学原因所致,典型病例发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞,伴全身血压降低时,常成卒中样,发病症状较轻,纠正病因后病情易得到有效控制。
最理想血压水平控制在120/80mmHg左右,没有禁忌,常期服用抗血小板药物预防血栓形成,多饮水防止血液黏稠,如果血脂高,需要口服调血脂药。低盐,每日进食食盐不超过6克,不进食高脂肪高胆固醇食物。
脑梗死二级预防的方法是危险因素的控制,其中危险因素包括高血压,一定要把血压控制在理想范围内,要低于140/90mmHg。同时还要控制糖尿病,使血糖达到理想的状态。控制血脂特别是血脂中的低密度脂蛋白,一定要控制在正常范围的下限。