鼓膜穿孔后有三种方法治疗:
1、如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴;
2、若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药;
3、治疗已达干耳2~3个月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。
如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗。
药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的。手术治疗,需要在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置。鼓膜再生能力很强,较小的鼓膜穿孔,需观察一个月左右,鼓膜可自行恢复。
指导意见: 检查时外耳道有少许鲜血如合并外耳道骨折或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液,耳漏鼓膜穿孔多为不规则裂孔表面有血痂直接外伤引起穿孔者多位于鼓膜后半部爆震多位于前下方鼓膜色泽多正常若合并感染时则有严重充血并有脓液,鼓膜破裂后可突感耳痛、听力减退、耳鸣少量出血和耳内闷塞感爆震伤除引起鼓膜破裂外还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损出现眩晕、恶心或混合性聋检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔穿孔边缘有少量血迹外耳道有时可见血迹或血痂若有水样液流出示有颅底骨折所致脑脊液耳漏耳聋属传导性或混合性加强卫生宣教禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳取外耳道异物或耵聍时要细心、适度避免伤及鼓膜遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等可用棉花或手指塞耳如戴防护耳塞效果更佳.
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔,需观察三周至一月,可自行恢复,期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。若穿孔较大,则需要手术进行修补,通过颞肌筋膜修补穿孔的内侧,在全麻下进行手术干预治疗。
可以通过手术来修补。另外是慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔,如果是干性的穿孔,好长时间都没有流过脓了,随时都可以把它修补起来。如果不是干净的,一直在流脓,可以先把炎症控制好。