通常情况下,脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。具体内容如下:
急性脊髓压迫症数小时至数日出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下迟缓性截瘫或四肢瘫。亚急性脊髓压迫症介于急性与慢性之间,出现持续性神经根痛,侧索受压出现锥体束征、感觉障碍及括约肌功能障碍。慢性脊髓压迫症缓慢进展,临床上髓外与髓内病变表现不同。髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期,三期出现的症状体征常相互叠加。髓内压迫病变神经根刺激不明显,可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。
脊髓压迫神经的症状通常会根据压迫的位置和严重程度有所不同。一般来说,患者可能会出现以下几种情况:
运动功能障碍:受影响的部位可能会出现肌肉无力、动作迟缓或完全不能动的情况,尤其是在肢体远端更为明显。
感觉异常:可能会感到皮肤麻木、刺痛或者对温度和疼痛的感知能力下降。这种症状通常出现在身体的某个区域,如腿部或手臂。
自主神经功能障碍:可能会出现出汗异常、血压不稳定等症状,这些表现可能与脊髓中控制内脏功能的部分受损有关。
反射减退或消失:腱反射(如膝跳反射)可能会减弱或完全消失,这是由于神经信号无法正常传递导致的。
肌肉萎缩:长期的神经压迫可能导致相关部位的肌肉出现萎缩现象,这是因为肌肉没有得到足够的神经刺激。
如果怀疑有脊髓压迫的情况,建议及时就医进行详细的检查和治疗,以避免症状进一步加重。
指导意见:脊髓压迫症需要做的检查具体如下:(一)周围血象 绝大多数正常,但因白血病、淋巴瘤等血液病引起的脊髓压迫症可见幼稚细胞及骨髓象改变;脊椎结核、推管内或硬膜外脓肿等也可有周围血象的改变。(二)脑脊液 多数病人细胞数正常,炎性病变者多有白细胞增加;肿瘤有出血坏死者红细胞和白细胞可有增加。最常见的异常是蛋白含量增高而细胞数正常。蛋白含量如超过100/L(100mg/dl)时,脑脊液呈黄色,流出后自动凝结,称弗罗因综合征。腰穿奎肯试验阳性。
颈椎病有时是会引起脊髓压迫的。具体分析如下:
当颈椎病为脊髓型的颈椎病时,就可以出现压迫脊髓的症状。这是由于颈椎病时突出的间盘,后主韧带的骨化、黄韧带的肥厚,就会压迫脊髓而导致一系列的症状。在临床上脊髓受压可以出现四肢的麻木、无力,尤其是双下肢的麻木、无力。严重时可以表现为大小便功能障碍,甚至四肢不全瘫。
以肿瘤为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿,炎性及寄生虫性肉芽肿、脓肿,椎间盘突出,脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。