指导意见：你好，性功能下降原因很多如过度手淫，性生活不节制，工作压力过大，精神过度紧张，过度劳累等，应该根据原因进行治疗，节制性生活锻炼身体增强体质，戒烟戒酒，不熬夜，口服金匮肾气丸或者汇仁肾宝。
问题分析：您目前主要是一个阳痿的情况，阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有：1、精神神经因素2、神经系统病变
意见建议：内分泌病变4、泌尿生殖器官病变5、药物影响。建议到专科医院找性功能的医生帮您检查看看，明确病因后，对症治疗！
指导意见：这种情况考虑是肾虚了，可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理或养精固本丸，注意休息。
问题分析：48岁出现勃起困难，勃起硬度差，通常由以下原因引起。第一，继发性性腺功能低下症，比较常见，是随着年龄的增加，性激素分泌下降导致。第二，勃起血管病变，常伴有其他部位比如心脑血管的病变。第三，基础疾病导致的勃起功能不好，比如糖尿病等。
指导建议：到正规的公立医院检查以下项目，抽血查性激素六项，血糖，血脂并测血压。如果存在以上的问题，采取针对性的治疗。如果上述检查均正常，并排除了夫妻感情因素之后，可以口服一些中成药物治疗，比如力补金秋胶囊等。
问题分析：根据你的情况和说明，这个可能有些轻微的阳痿疾病引起的，这个主要还是过度手淫所致的肾气不足引起的肾虚疾病的，建议你可以考虑去医院看看专科的，可以中医和西医结合治疗的，这样会比较好的。
意见建议：在此期间，注意节制性生活的，注意戒掉手淫的，平时注意加强锻炼的，保持乐观积极的心态的。
