扭伤后需先进行冷敷，再根据具体情况选择热敷。具体情况如下：
冷敷的时间是在扭伤后的两天之内，两天之后根据病情的恢复情况选择热敷。冷敷的作用是让伤处的温度降低，减少局部的血液循环，达到降低新陈代谢、消肿、止血的效果。
热敷的作用是增加局部的血液循环，加快伤处的代谢速度，加快炎症的消散速度，提高伤处的恢复能力。热敷可以增加软组织延展性，使肌肉痉挛的几率变小，以此达到缓解疼痛的效果。
扭伤通常在受伤后24-48小时内，应选择冷敷。因为在受伤以后，局部可能会有一些明显的水肿，在这个时候采取冰敷主要是为了减轻水肿以及疼痛的进一步加重。损伤较重时，需推迟至72小时。适当冷处理可缓解疼痛，减轻炎症反应，并可收缩毛细血管达到止血目的。如果超过24小时，考虑局部热敷，因为在这个阶段局部水肿可能已经形成热敷的目的，主要是为了形成的水肿，慢慢的消退。建议具体冷敷时间、冷敷部位，应在医生指导下进行。关节扭伤情况复杂，可能导致关节韧带撕裂、合并骨折、脱位等现象，不能贸然热敷，以免造成不良后果。
一般来说，扭伤三天后可以热敷。扭伤三天后已经过了急性期，这个时候主要是热敷或者泡热水，可以起到活血化瘀的作用。扭伤三天以内选择冷敷，主要是消肿、止痛的作用。扭伤以后如果局部肿胀明显，需要及时完善局部的X片检查，必要时CT排除有无骨裂情况合并存在。单纯的软组织损伤，三天以后除了热敷以外，局部的地方还可以使用活血化瘀的药物喷雾，比如云南白药气雾剂、肿痛气雾剂。不严重的扭伤，经过药物和休息1-2周，基本上可以恢复正常。但是，如果是较为严重的扭伤，比如韧带明显的损伤、断裂，恢复的时间可能需要3-4周，甚至更长，要注意多休息。注意事项及禁忌：应注意多休息少运动，食物忌吃辛辣。运动前应做好热身准备，避免长期高强度的运动。
在腰扭伤的急性期要进行冷敷，等出血损伤稳定后再进行热敷。
腰扭伤后，局部毛细血管破裂，容易引起出血、软组织肿胀等症状，在急性期需要进行冷敷和腰部制动，如果在这个时期进行热敷，会使毛细血管扩张、出血、软组织肿胀加剧，所以在急性腰扭伤时要进行冷敷。扭伤后72小时内，毛细血管已经不再流血，此时可以进行热敷，促进机体的新陈代谢，改善局部血液和淋巴液的循环，加快渗出、血肿等炎症组织的吸收、消散，有利于软组织的恢复。
手腕扭伤之后的处理，不是进行热敷，而是要进行冰敷。对于各个关节部位的一种急性的扭伤，可以遵循一个原则，就叫RICE原则，也就是大米原则，RICE。R是指Rest，就是要在受伤部位对它要进行休息、保护；I就是Ice，对受伤部位要进行冰敷；E就是Elevation，要对患者进行抬高；C是Compression，就是对受伤的部位进行加压包扎。就是急性扭伤的一个最基本的处理原则，千万不要对受伤的部位进行热敷，因为这时候急性受伤时进行热敷，会加速血液循环，加快受伤部位的出血，会让肿胀加重。急性损伤的时候，对进行冷敷，可以减少局部的出血，以及肿胀的程度，48小时之后才可以考虑对局部进行一些理疗，根据局部的反应的情况来做相应的处理。
问题分析：根据您的症状和描述如果晚上不超过48小时，一般需要进行冷敷，如果超过48小时可以进行热敷。
意见建议：建议你最好到当地正规的医疗机构进行x光的检查，排除外伤造成了骨折的症状可能。
