本病的辅助检查方法主要是X线检查: X 线片应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧 X 线片作对照。凡尺骨上段骨折,而 X 线片未见到桡骨头脱位时,应按此种骨折处理,因为桡骨头脱位后有时会自行复位。但X 线片必须包括肘关节及腕关节,因临床上有报告孟氏骨折和同侧科力氏(Co lles) 骨折或盖氏(Galeazzi) 骨折同时存在的病例。
1、手法复位和外固定 采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时,屈肘 900,前臂中立位,对抗牵引后,将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位,然后采用折顶法将尺骨骨折复位,屈曲 900 位石膏固定8~10周。屈曲型复位时,肘关节伸直位对抗牵引,将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位,然后复位尺骨骨折,半伸肘位长臂石膏固定6~8周。内收型手法复位桡骨小头后,尺骨多可自行复位,长臂石膏固定4~6周。 2、开放复位内固定 手法复位不成功者;陈旧性骨折,桡骨小头尚可复位者(3~6周内),可手术复位,并尽可能修复或重建环状韧带,尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头,成人可切除桡骨小头,小儿则待成年后再切除。 3、合并桡神经损伤 早期复位后可观察1~3月,多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。
一、根据临床表现,本病主要分为四种类型: 1、伸直型可于肘窝触到桡骨头, 前臂短缩,尺骨向前成角。 2、屈曲型可于肘后触及桡骨头,尺骨向后成角。 3、内收型可于肘外侧触及桡骨头和尺骨近端向外成角。 4、特殊型桡骨头处于肘前, 尺桡骨骨折处有畸形及异常活动。 二、诊断: 孟氏骨折的诊断可依据外伤史、临床表现和X 线片。但在所有前臂骨折中,孟氏骨折的漏诊率却出乎意外的高。
指导意见:有可能伤到桡神经你现在手麻是手背还是手掌有没有具体的区域手腕能不能伸直5个手指都不能伸直吗
问题分析:一般5周去外固定功能锻炼配合中药烫洗按摩理疗等等.
意见建议:整个康复过程要3-6个月左右骨折愈合1-2个月其余的时间功能锻炼
指导意见:可能是有桡神经损伤了造成手背感觉麻木不能伸直垂腕畸形.一个月了可以适当的活动锻炼左手服用甲钴胺等营养神经药物治疗.一般半年左右会有明显恢复的.