怀孕了小腹痛可能是生理性腹痛、先兆流产等原因。
怀孕初期，如有腹痛，通常被认为是生理性腹痛，主要表现为受精着床胎儿在发育过程中引起腹痛，如无出血现象，无需忧虑，如伴出血则表明先兆流产，必须安胎保胎。此外，若进食生冷不洁净之食品，导致急性胃肠炎，还会导致小腹痛，需要及时前往医院查明病因后对症治疗，以免对胎儿造成影响。
怀孕初期出现腹痛，考虑与先兆流产、胃肠道不适以及子宫增大引起的牵引性疼痛等因素有关。
在怀孕初期，由于胎盘没有形成，胚胎发育不太稳定，容易受各种不良因素的影响导致流产。在怀孕初期如果饮食不当，进食生冷、刺激性食物，或者不卫生的食物，有可能会引起胃肠道不适，出现腹痛、恶心、腹泻等症状。在怀孕后子宫增大，导致盆腔的韧带肌肉过度紧张牵拉，容易出现腹痛、尿频症状，随着胎儿的不断发育，子宫进入腹腔后症状就会缓解。
建议及时去医院检查彩超以及激素水平，根据检查情况，确定是否需要保胎治疗，平时要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，饮食要多样化，保证营养的均衡摄入。
一般来说，怀孕小腹痛首先考虑先兆流产或宫外孕。具体内容如下：
如果是怀孕早期，需进一步检查血HCG及孕酮，如HCG及孕酮低考虑先兆流产，需保胎治疗。可口服黄体酮软胶囊或肌注黄体酮进行保胎治疗。如果彩超提示宫腔内未见妊娠囊，则需高度警惕宫外孕可能，应监测彩超及血HCG及孕酮，确诊宫外孕需手术治疗。
日常应合理膳食，保证机体营养摄入充足，通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。避免大量饮酒、浓茶及咖啡等。
先兆流产的情况，这时候先是见红，后面紧接着就有腹痛存在。有可能出现葡萄胎。葡萄胎是一种恶性的妇科病变，也可以孕妇晚期的时候，出现见红、不腹痛现象。妇科的一些炎症也可能导致，怀孕晚期出现见红而不腹痛的现象，包括宫颈糜烂、宫颈炎等疾病。
孕妇腹痛可能是子宫增大引起的。
孕初期腹痛比较常见的主要原因是怀孕之后子宫变大，子宫韧带受牵扯而引起。一般这类疼痛并不是很严重，可能会造成一些不适，并不影响日常日常生活。疼痛部位不规律，可能会在左下腹，也有可能在右下腹，疼痛时间较短。伴随胎宝宝成长，孕妈妈腹腔和全身上下压力也逐步增加，邻近临产时，腹痛重复次数较怀孕中期明显增加。
腹痛、呕吐可能是以下几种原因造成的：
1.急性胃肠炎。如果病人表现为腹痛、脐周的疼痛、呕吐、腹泻、发烧等表现,考虑的是急性胃肠炎。
2.胆石症。胆囊结石，可以表现右上腹和剑突下绞痛，反射性呕吐，超声可以诊断。
3.输尿管结石，表现一侧中下腹痛，伴有痛疼所致反射性呕吐，往往有患侧肾区扣痛，血尿，通过超声检查过CT可以诊断。
