阵发性室性心动过速是不是心脏病?

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最近我发现自己经常出现心跳加速的情况,尤其是在运动后或情绪紧张时更为明显。这些发作通常是突然开始和结束的,有时会感到心悸、头晕甚至轻微的胸闷。我想知道这种阵发性室性心动过速是否属于心脏病范畴?
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董宏强 医师 山西中医学院附属医院中医科 三级甲等
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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心动过速是一种常见的心律失常现象,它可以由多种原因引起,并不一定是严重的心脏病。
首先,心动过速可以分为生理性或病理性两种情况。在某些情况下,如运动、紧张、焦虑等,心跳加快是正常的生理反应,通常不需要过于担心。
然而,如果心动过速频繁发作且伴有明显症状(如头晕、胸闷、乏力等),则需要引起重视。
阵发性室性心动过速属于心律失常的一种,虽然大多数情况下并不危及生命,但若不及时治疗可能会引发严重后果。
建议您及时就医进行详细检查,以明确病因并制定相应的治疗方案。
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一般情况下,阵发性室性心动过速主要是因为心室出现了一个异常的兴奋区。这也是因为室内折返、平行收缩和激活的原因。正常情况下,心律正常,心跳150-250次/分钟,有规律的节律,如果连续三次以上,持续不超过30秒,就是一种正常的心律不齐。主要原因是急性心肌梗死、扩张型心肌病、急性心肌病等。如果出现了阵发性室性心动过速的情况,患者可以通过心脏电复律术、导管射频消融术等方式进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室性心动过速的高发人群主要包括以下几类:
1.有心脏器官病变的患者:这些患者通常都有一些基本的心脏病,特别是心肌的损伤,这种情况下,心室肌细胞会有不正常的自律性,异位的自律性会超出窦房的频率,从而导致心律不齐。
2.有心脏史者:这种患者有遗传上的突变,经常得了离子通道病,经常会出现身体上的症状,如反复出现的、无法解释的昏迷,甚至会导致心脏骤停。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:小儿阵发性室性心动过速属于心律失常。多见于先心病,预激综合征,心肌炎或感染性疾病。疾病特点,就是突然发作,突然停止,患儿感觉心悸,心前区疼痛,头晕等症状。发作持续较久,达24小时以上,可出现心衰。本病可发生于任何年龄,但属完全可以治愈,对药物反应良好的儿科急症。
意见建议:建议到医院心内科就诊,详细体检,做相关的检查,明确病因。根据实际病情积极治疗原发病。发作期可以用物理方法,如压迫眼球颈动脉窦。药物应用可以控制其发作。或进行射频消融及手术治疗等。

段勇主治医师内科济南市长清区结核病防治站
擅长:肺结核,急性上呼道感染,肺炎

无器质性心脏病的患者如无症状和血流动力学的影响,通常无需用药,如患者症状显着,则治疗的目的是消除其症状;患有器质性心脏病或者诱因明确的患者应该先进行针对性的治疗,具体如下:
一、一般处理
1.清除诱因:尽量避免吸烟和喝咖啡的诱发因素。
2.原发病处理:对阵发性室性心动过速伴有器质性病变者,需及时进行原发病治疗。
二、药物治疗
药物治疗原则在未导致血流动力学异常和蜕变成室颤时,抗心律失常药物通常不宜使用。
1.利多卡因:是首选药,初次静脉注射,平稳后改为口服药物,高剂量可引起心脏传导阻滞。
2.胺碘酮不良反应:胺碘酮不良反应包括窦性心动过缓和Q-T间期增长等,甲状腺功能减退或者亢进多发生于口服时间较长患者。
3.盐酸美西律不良反应盐酸美西律的主要不良反应是胃肠道反应。
4.索他洛尔,心功能严重不全患者禁用。
三、手术治疗
1.植入ICD:对复发和猝死危险较大的患者通常可以考虑植入ICD以减少致死性心律失常。
2.射频消融:对有明显终止症状和药物治疗效果不佳阵发性室性心动过速(室性心动过速)者,建议采用导管消融。
四、其它处理
当患者已有低血压,休克,心绞痛,充血性心力衰竭和脑供血量不足等症状时,立即行直流同步电复律或者心室超速起搏处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

指导意见:心动过速亦可由 某些疾病引起如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植 物神经功能紊乱 等建议及时去医院详细检查,此时主要应针对病因治疗并可在医生指导下选服药物。

张立主治医师内科滨州医学院附属医院
擅长:甲状腺功能亢进症,甲状腺结节,糖尿病,甲状腺功能减退症,甲状腺炎,女性体毛多症,单纯性肥胖,生长激素缺乏症,肾上腺疾病,性腺发育不良

治疗以控制原发病为主,通常能自行消失,不需要应用抗心律失常药物。如果没有改善,可以选择抗心律失常药物。有考虑会引起心慌或者心脏不太舒服的,如果存在非阵发性心动过速,看一看心率情况,可以服用降低心率药物,平时不要熬夜不要喝咖啡或者浓茶等饮品,平时适当活动,适当运动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病