指导意见：你好，性功能下降原因很多如过度手淫，性生活不节制，工作压力过大，精神过度紧张，过度劳累等，应该根据原因进行治疗，节制性生活锻炼身体增强体质，戒烟戒酒，不熬夜，口服金匮肾气丸或者汇仁肾宝。
问题分析：您目前主要是一个阳痿的情况，阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有：1、精神神经因素2、神经系统病变
意见建议：内分泌病变4、泌尿生殖器官病变5、药物影响。建议到专科医院找性功能的医生帮您检查看看，明确病因后，对症治疗！
指导意见：一般可以引起性功能障碍的原因主要有：1、心理因素：紧张、恐惧、焦虑、抑郁，性知识缺乏等等；2、生物性因素：激素水平的异常、龟头敏感度等等；3、疾病因素：血管病变、包皮过长、前列腺炎、精囊炎、尿路感染、神经性疾病等，以及药物的使用等。建议出现勃起困难及时到医院检查，以免耽误病情，影响健康。
问题分析：48岁出现勃起困难，勃起硬度差，通常由以下原因引起。第一，继发性性腺功能低下症，比较常见，是随着年龄的增加，性激素分泌下降导致。第二，勃起血管病变，常伴有其他部位比如心脑血管的病变。第三，基础疾病导致的勃起功能不好，比如糖尿病等。
指导建议：到正规的公立医院检查以下项目，抽血查性激素六项，血糖，血脂并测血压。如果存在以上的问题，采取针对性的治疗。如果上述检查均正常，并排除了夫妻感情因素之后，可以口服一些中成药物治疗，比如力补金秋胶囊等。
问题分析：您好。根据您的描述， 考虑患者可能是患了阳痿，这个多是由于体内雄激素水平低下或是阴茎血管充血不足所引起，可通过口服药物治疗才行。
意见建议：鉴于上述情况，建议患者可到医院行体内激素水平检测及阴茎血管彩超检查，以明确阳痿的原因，然后再通过口服伟哥等治疗就会好的。
