指导意见：你好，患者发烧到39.4还冷的话，主要是说明体温还在上升期，没有到最高点的，要积极退热和对症处理的。
脑梗死患者发烧的原因主要有：
1、感染的并发症。肺部感染以消化道、泌尿道、以及皮肤为最多。
2、去湿热。通常情况下，如果出现严重的脑梗死，使用脱水剂的次数过多，会造成严重的脱水。
3、调节身体温度的中枢受到损伤。如果是在脑干，影响到体温调节中心，就会导致中枢性的高热。
4、出汗不畅。如果是由于自主神经功能受损，会出现排汗、热量流失困难等原因引起的。
脑梗死由于病情不同，症状也不相同，由于脑梗死的病人很容易诱发肺部感染，而且感染很难控制，所以很容易出现发烧的情况，发烧可采用加大抗菌力度大的药物，尤其是对于高烧的情况可以服用退烧药来改善症状。
发烧对脑梗死病人的影响有血容量下降，会让脑梗死越来越严重。患者出现这种疾病之后要及时进行治疗，通常引起发热的原因可能是由于患有其他的基础疾病，也有可能是脑梗死的症状没有减轻，出现了感染，因此需要及时明确病因，在医生指导下可以选择补液的方式进行改善，也可以通过抗感染染的方式积极治疗。在改善期间要及时观察体温。
指导意见：您好，发热可由于身体感染或肿瘤引起的发热，化验血常规，看有没有感染，给予抗感染药物治疗，如果是肿瘤引起的，需要对症给予退热药物治疗。
