一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：
如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。
有脑卒中，而且平常血压还偏高，应该积极的控制血压，针对高血压糖尿病，高血脂，吸烟饮酒等因素进行适当的调整药物以及控制，应该是能够延缓动脉硬化发展的，平常要针对脑卒中的症状积极的进行康复锻炼，可以常规口服抗血栓药以及降脂药物。此外在饮食方面也要严格控制，高糖、高脂肪的食物要避免。
目前临床上当中最常见的口服控释片，因此建议家中常备，而且也需要根据其它情况进行具体的对待。如果患者合并有心率过快的情况，可以加用美托洛尔，这种β受体阻滞剂进行治疗。如果患者要想更加平稳，长期服用，可以改成沙坦类药物进行长期控制，而且在该药期间一定要注意相关的并发症。
脑卒中治疗的方法主要是综合的治疗，包括药物，以及一些适宜技术的联合应用，经常肢体活动，还有中频脉冲或者借助一些康复器材，进行康复锻炼。康复治疗，主要还是要依靠主动锻炼，被动锻炼效果往往不是很好。
意见建议：高血压合并痛风不适宜用利尿剂，你现在服用的硝苯地平片是可以的，如果降压效果不好的话可以联用依苏或缬沙坦，两个药联用可以更好地控制血压。饮食上要控制盐的摄入，清淡为主，生活上主要是注意休息，保持情绪稳定，适当的体育锻炼对于血压的控制有好处。
脑卒中的治疗方法有内科对症治疗，还是血管介入治疗。定位卒中是缺血性还是出血性，一般是脱水降颅压，营养脑神经，护胃，预防应急性溃疡，抗炎，神经脑保护治疗如果脑梗死需要行头颅CTA考虑有无血管狭窄，进一步行血管支架及取栓的手术。
