指导意见:建议你低盐饮食.低脂肪饮食.一定要要禁烟 .酒,避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心通定.最好选择缓 释片如波依定或者寿比山口服 .血压更平稳. 多吃芹菜.尤其是其根.可以有降压作用.但是只是辅助治疗
意见建议:你好,目前高血压还没有特效药治疗,需终生服药的.因为个体的差异每个人对降压药物的效果也不一样,具体用药还是要看病人具体的情况.一般建议服用长效的降压药,依那普利或者钙离子拮抗剂类硝苯地平缓释片.难降型的高血压还可以加服利尿剂治疗.
我国使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于140mmHg,舒张压小于90mmHg。否则就是高血压.
高血压患者,一要坚持服药治疗,且主张联合应用;二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动;三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼戒烟酒保持心理平衡。
抗高血压的首选药物包括利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药等。
①利尿药——氢氯噻嗪:能协同或增强其他抗高血压药的降压作用,可克服血管扩张药、交感神经抑制药等引起的水、钠潴留,
不易产生耐受性,价廉等。其缺点是:作用较弱,出现作用缓慢,可引起低血钾、低血镁、高血糖、高尿酸血症,血脂增高。
②β受体阻断药——普萘洛尔:不引起体位性低血压,较少引起头痛、心悸等。其缺点是:长期应用骤然停药,可引起原有疾病症状加重;
。 ③钙拮抗药——硝苯的平:降血压的同时不降低主要器官如心、脑、肾的血流量,有时甚至改善之。治疗量一般不引起体位性低血压
尚可逆转高血压患者的心肌肥厚,并能选择性扩张入球小动脉,增加肾小球滤过率,在用药第一周产生利尿作用。
其缺点是:降压时通过压力感受器反射性加快心率,引起心悸,还引起踝部水肿。
短效钙拮抗药硝苯地平大剂量不适用于高血压合并心肌缺血患者及高血压患者。
④血管紧张素 I 转化酶抑制药——卡托普利:能扩管降低外周阻力而降低血压,尚能降低肾及脑血管阻力,
肾脏及保持脑血流量;对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。扩张肾出球小动脉而降低肾小球内压,减轻肾小球受损,推迟或防止糖尿病性肾病进展。可逆转心肌肥厚及抑制血管“重构肥厚”;降压时不引起反射性心率加快。
其缺点是:致干咳,味觉缺失,少数人中性白细胞减少等
每个高血压患者病情不同,对降压药物反应不同等,因此,要因人而异,选用药物。如心跳过慢的人,不能使用β受体阻滞剂等。
高血压病的治疗要强调平稳降压,不能操之过急。理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。因此,只需每天服药一次的长效的降压药物比较理想,对血压波动少。
高血压病的治疗通常需要很长时间,有的甚至需要终生服药。要有长期坚持,规律服药的心理准备。
治疗的目的既要降低血压,又要强化对心、脑、肾等重要器官的保护作用,综合干预高血压带来的危险。
总之,要在医师指导下,合理选用上述药物。其原则为:安全性要高;疗效要好;副反应要少;价格要合理。
病情分析:代文又叫缬沙坦胶囊,【不良反应】
2316例服用本药患者安慰剂对照试验表明,本药物的总体不良反应发生率与安慰剂组相似。
发生率大于等于1%的不良反应有 :头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、鼻炎、鼻窦炎、背痛、腹痛、恶心、咽炎、关节痛。
其它发生率小于1%的不良反应有 :水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕,尚不知这些反应是否与本药治疗有因果关系。
本药偶可引起血红蛋白和血球压积减少。在临床本药对照试验中,服用本药的病人出现血球压积和血红蛋白明显降低(>正常值的20%),分别为0.8%和0.4%。而服用安慰剂的病人出现血红蛋白或血球压积减少者仅0.1%。
服用本药与ACE抑制剂,出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9%和1.6%。
在临床对照试验中,服用本药的患者发生明显的血肌酐、血钾和总胆红素升高者分别为0.8%、4.4%和6%。而ACE抑制剂组出现的上述不良反应分别为1.6%、6.4%和12.9%。本药的患者偶有肝功能指标升高。本药治疗原发性高血压患者时无需监测特殊的实验室指标。
代文是降压作用可靠的降压药物,可用于各种类型的高血压。而珍菊降压片只能用于较轻的高血压病例。
生活调理:
降压药的不良事件发生率只有1%~5%,而且各种降压药的副反应也不尽相同。比如心动过缓、支气管哮喘等病人禁止使用β-受体阻断药;大部分的降压药副作用是轻微的,可逆的,比如有一种钙离子拮抗药,可以缓解踝关节肿胀,一周后会自动消失,如果需要的话,可以适当的减少或者与血管紧张素转化酶抑制剂一起使用,缓解踝关节肿胀的副作用;有些人在口服钙离子拮抗药后会有心慌等症状,可以口服β受体阻滞药,这二者结合起来可以起到一定的降压效果,缓解心动过速带来的副作用。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下进行。
问题分析:高血压患者,建议低盐饮食,低脂肪饮食。一定要禁烟,酒,避免情绪激动。如果有高血脂必须同时治疗。否则降压效果不好
意见建议:在当地医生指导下选缘压药如:心痛定。最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。多吃些果蔬是有好处的。