左侧肩胛骨内侧疼痛主要原因有菱形肌炎，肩胛提肌炎，棘上韧带炎等疾病，导致的肩胛骨内侧疼痛，疼痛的性质多为钝痛，酸痛。尤其在肩关节活动过多时，疼痛明显，这些疾病都是肌肉，起止点处的无菌性炎症。可通过保守治疗得到治疗，如局部热敷，按摩，肩关节的功能锻炼，外敷药物软膏，理疗等。
后背左侧肩胛骨下方疼痛，最常见的是肩关节周围炎所导致，尤其是在中年女性病人发生的比较多，考虑和长时间的慢性劳损相关，尤其是外伤之后也会导致肩袖的损伤，会出现局部疼痛，伴有上肢活动受限，活动的时候也会导致症状的加重。
一般情况下，左侧肩胛骨疼并不是所有的心脏疾病。具体分析如下：
比如左边的肩胛骨得了筋膜炎，当工作过度，或是受了风寒，就会出现这种症状。可以用电热法进行热敷，并注意休息，改善患者的各项不适。左边的肩周炎，在急性期会牵连到左边的肩胛骨周边的疼痛，经过对症处理后也能痊愈。不过也不能完全确定是否患有心脏病，如果出现左背部放射状的疼痛，建议尽快到正规的医院做心脏检查。
有可能是因为局部的肌筋膜炎导致的，局部的肌筋膜在受外伤，或者是受凉等一些炎症反应存在的情况下，会出现急性胃炎而出现疼痛。后背部的肩胛骨处的疼痛跟颈椎病有可能也有一定关系。颈椎病会导致肩部的疼痛，有可能肩胛骨处的肩胛提肌的疼痛是颈椎病引起的。左侧后背部的疼痛一定要注意，就是非特异性的心肌梗死，因为有一些后壁或者下壁的心肌梗死，表现出来的状态也是左侧肩背部的疼痛，从而会导致误诊的发生率。
左侧肩胛骨疼痛见于下列原因，
第一种是肩关节周围炎，是长期的劳损引起的，患者会感觉到局部的痛苦，同时还会有左上臂的运动受到限制。
第二，乳腺癌患者晚期有可能发生远方的骨骼转移，最常见的是肩胛骨和胸椎，患者还会有局部的痛苦和转移性的疼痛，一般的镇痛药物都不能有效的缓解，必要时还需要进行静脉抗骨转移治疗。
如果患者出现了左侧肩胛骨下面疼的情况，可能是骨外科疾病、心源性疾病、呼吸系统疾病等原因导致的。
1.骨外科疾病：常见的有肋软骨炎、骨关节炎、肩胛骨外伤等，可能会导致局部炎症，从而刺激神经，引起左侧肩胛骨下面疼。
2.心源性疾病：常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心包炎等，可能会导致心脏缺血、缺氧，进而引起疼痛，出现左侧肩胛骨下面疼的现象。
3.呼吸系统疾病：常见的有肺炎、胸腔积液、气胸等，可能会导致肺部、胸壁等组织受到刺激，从而出现左侧肩胛骨下面疼的现象。
