病情分析:脑干出血不易救活
意见建议:患者年龄和出血部位是最重要的两个因素,85岁患者脑干出血死亡率非常高,其次是出血部位,其他部位出血十几毫升可能没有症状,但脑干出血10毫升以上就可能致命。急性期治疗除了脑保护药物以外,就是维持生命体征,这种病人最容易痰液堵塞气管窒息,所以气管插管呼吸机治疗是非常必要的。瞳孔对光无反应是病情重的一个表现,出血3天左右进入脑水肿,病情可能进一步加重,如果度过水肿期,意识有所恢复,但可能依然肢体瘫痪长期卧床,容易反复出现感染,肺部及泌尿道是最常见的,这也是会致命的;另外营养不良也可能加重病情,所以即使保住生命,也须做好打持久战的准备。
脑干出血后遗症多会表现为颅神经异常,眼球活动异常,眼球内收障碍、外展障碍,瞳孔可能也会出现异常,如果影响三叉神经脊束核,患者会出现改面部感觉异常,如果影响到面、舌神经核,可以出现面瘫,主要是中枢性面瘫,还有舌瘫伸舌偏向一侧。如果影响了双侧锥体束,患者会出现肢体无力、偏瘫。如果双侧受累就会出现四肢瘫。总之脑干的后遗症的临床表现,主要根据受损部位的不同而表现不同。
脑干出血患者大概有百分之30%的几率会醒过来,这种数字没有确切的统计数意义。每个人脑干出血的概率和量以及位置都不同,这些都决定脑干出血苏醒过来的几率。如果在延髓出血5ml以上,就没有苏醒过来的可能。
病情分析: 患者脑出血后需要得到较为有效的治疗,脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状,还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症,早期的治疗尤为重要,内科保守治疗对脑出血有一定的疗效,但在患者出现较为明确的手术指针的时候,需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗,目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展,选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义。
意见建议:在预防上面,平时应注意控制血压,改善不良生活习惯,保持心情舒畅。脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼,争取早日恢复健康的生活状态。
脑干出血一旦发生后,需要立即就医,并入住神经外科重症监护室。如果脑干出血量比较小,可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT,同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。
脑干出血并发脑疝还能治。
大脑的主动脉在枕骨腔内,当发生脑疝时,会引起呼吸和血液循环的紊乱,呼吸暂停、严重循环功能的改变和生命体征的改变是非常严重的。这种症状要及时到正规的医疗机构进行全面的治疗。由于脑部出血性脑疝时,病人会有明显的生命体征改变,并且在晚期还会有一些其他的问题,比如神经和神经系统的问题。因此,经过正确的治疗,病人的病情会逐渐好转。