指导意见：您好，烟雾病是脑血管疾病，药物可以改善病情，对于儿童来讲使用直接搭桥或者间接搭桥手术效果还是比较好的
一般情况下，烟雾病手术需要开颅。
烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，患者可能会出现脑细胞受损，智力下降，丧失工作及生活能力等情况。建议通过直接血管搭桥术、间接血管搭桥术、直接血管搭桥和间接血管搭桥结合的方式进行治疗。
日常生活中，患者应保持健康规律的作息，早睡早起，不要熬夜，避免过累、过劳。
烟雾病患者通常需要做一次手术。
烟雾病患者一般需要进行一次手术，通常可显著降低短期缺血发作的情况，并能有效地改善可逆性神经功能障碍。血管摄影显示，在缺血部位有一个很好的侧支循环，同时也能减少颅底的血管。PET检查结果表明，心肌缺血灌注增加，代谢得到改善，但对年幼的患儿，因TMT管直径较小，仅行间接搭桥术，通常也能获得较好的治疗效果。
目前医学界普遍认为内科及其他保守治疗无助于烟雾病的治疗，所以，患者在确诊后烟雾病应尽早手术治疗。
除非病人近期出现缺血症状，否则可以适当应用抗血小板药物进行改善，因若抗血小板药物或者促凝血药物掌握不当时，易出现出血或者缺血等副反应而造成灾难性结果，二者难以兼顾。因此渡过TRF的频繁发作期之后要尽早手术。
问题分析：烟雾病是一种多发性进行性颅内血管狭窄或闭塞病。这种病是日本人最早发现的，主要的病变血管位于大脑基底部动脉环的附近，
意见建议：因为狭窄或闭塞，局部代偿性增生的小血管形成了网状侧枝循环，在脑血管造影时，显现的形状如同烟囱里冒出的袅袅炊烟，故称烟雾病。
烟雾病手术必须开颅。烟雾病主要是大动脉的炎症造成大的动脉管腔狭窄、血流不通，使整个大脑半球，甚至双侧的大脑半球缺血，想要改善这种症状，就要把颅外的丰富血流引进到脑子里，一定要通过开颅，使颅外的正常血管和血流引进到缺血的脑神经表面。
