大咯血的并发症有:真菌感染,休克、黄疸、眼球周围和皮肤泛黄。大咯血的主要危害就是窒息,这是造成大咯血的主要原因,因此在治疗大咯血的时候一定要注意预防。失血性休克由失血导致的,会出现脉搏细快、手脚湿冷、血压降低、脉压降低等症状,需要进行急救。咳血后,如果血液被吸收,会有发烧症状,如果体温超过38度或持续不退,咳嗽比较严重,需要服用抗生素或抗结核药物。
二尖瓣狭窄大咯血的原因有生理和病理两种。
生理原因主要是在妊娠期和剧烈运动后,由于左心房压力急剧增高,导致原本已经扩张的支气管静脉破裂,出现突发性咯血,主要发生在二尖瓣狭窄早期。病理性原因有急性肺水肿,急性肺梗死,慢性支气管炎等疾病,有上述疾病并发二尖瓣狭窄者,会出现右心室衰竭,肺泡毛细血管破裂,支气管炎黏膜血水肿,从而出现咯血的情况。
建议平时要规律作息,清淡饮食,不要吃过于油腻的食物,其次避免剧烈咳嗽和运动。
二尖瓣狭窄在早期和中期会出现明显的咯血,到了后期出血就会消失。心衰主要是由于二尖瓣狭窄引起的,容易导致肺动脉高压导致肺泡破裂出血。但是后期肺动脉高压引起的右心衰竭,即全心衰竭,肺动脉高压会减轻,进而后期出血的症状反而会减轻。患者可以通过二尖瓣手术和营养心脏的药物来治疗。但当全心衰竭时,患者需要在医生的指导下服用利尿剂、洋地黄等药物,此时,手术治疗的机会几乎为零。
最危险且最常见的并发症是休克或窒息,短期内大咯血患者,可合并失血性休克或发生窒息。应该内科积极应用止血、保持呼吸道通畅,需急诊行支气管动脉栓塞术等介入治疗。
咯血引起的原因很多,是需要看一下地方伴有其他不适症状,如咳嗽、咳痰、胸闷憋喘等引起咯血的原因有很多,如支气管扩张、肿瘤、肺栓塞等,建议行血常规、过敏原、肺功能、痰液常规检查等相关检查,必要时可行支气管镜活检,以排除其他疾患,明确诊断,对症治疗。如果有家族哮喘病史及过敏体质史,且伴有喘息、喉间鸣音,考虑哮喘的可能性较大。
介入治疗相对于外科手术,手术成功率高,死亡率低,支气管扩张大咯血介入治疗成功即可,不成功病患应大咯血窒息而死。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。咯血咯出,有喉痒感,血呈弱碱性。泡沫状,色鲜红,常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咳出。