通常情况下，顽固性呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音，持续呃逆48小时以上者，临床诊断为顽固性呃逆。
在治疗上，顽固性呃逆患者可以使用盐酸利多卡因注射液、阿托品等药物治疗，也可以使用按压双眼球的方法缓解症状。
出现呃逆的主要是由于患者体质、饮食不规律、精神紧张、炎症等因素导致的，如果出现了反酸、嗳气、呃逆等情况，可以到正规的医疗机构进行诊断，排除横膈肌的器质性病变，轻度的呃逆不需要特别的处理，如果出现过度的呃逆，可以在医师的建议下服用一些解痉的药物、促进胃肠动力的药物和调整神经的药物来进行对症的治疗。
此外，患者应该避免食用辛辣、油腻的食物，以免影响病情恢复。
脾胃阳虚的呃逆，其特征为气不得续，恶寒肢冷，四肢不温，泛吐清水，胃脘不适，呃声低沉无力，喜温喜按，食少乏力，大便溏薄。其主要表现是以气虚和虚寒症状为主，治疗上采用温中散寒的方法，可以用理中丸。
用药期间患者应该注意休息，规律作息，避免熬夜，并且注意保暖，避免着凉，饮食上要避免食用辣椒、冰淇淋等辛辣、生冷的食物，以免影响药效。
顽固性呃逆是脑炎、脑积水等原因引起的。
顽固性呃逆通常是受到刺激后出现的阵发性痉挛，通常是脑炎、脑积水、脑膜炎、脊髓炎、周围神经病变、膈胸膜炎、先天性膈肌疝、肺炎、心包炎、胃炎、溃疡性食道炎、神经性嗳气、心肌梗死等原因引起的。需要及时到医院检查。
日常生活中，应当注意建立科学、合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。尽量戒烟戒酒，多饮水。
呃逆可能是生理性原因引起的，也可能是脑中风引起。患者需要对症处理。
1.生理性原因：饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起呃逆，是一个生理上常见的现象，不用特殊治疗。
2.脑中风：脑部供血的血管内壁上的小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，发病时可造成呃逆。常用的溶栓药物包括尿激酶和阿替普酶。其中阿替普酶是目前主要应用的药物，急性缺血性脑卒中在发病的4.5小时内，都可应用此药。
