病情分析： 强心苷可以增加心脏的收缩能力，临床主治心功能不全，但是其安全范围狭窄，治疗量与中毒量之间差距小，一般治疗剂量约相当于中毒量之60%；用量稍大即可中毒。低血钾、低血镁、高血钙、缺氧、原有严重心肌病变、重度心力衰竭、老年人及肾功能低下者则更易发生中毒。此类药与利血平、胍乙啶、溴苄胺、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物或钙剂等合用时毒性明显增大。使用强心苷期间如用同步直流电击，常出现强心苷中毒性心律失常；重者可突然发生心室纤颤而死亡。故欲行电击复律治疗的患者应在停用强心苷24小时后方可进行且初始应用的电功率宜小
意见建议：临床表现 （1）胃肠道反应：常见，也出现较早；表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻；其中食欲减退往往是中毒的最早表现。上述表现与强心苷用量不足、心功能不全未能纠正或胃肠瘀血时的表现酷似，应注意鉴别。 （2）神经系统表现：包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等；以及视觉障碍如色视（黄视症或绿视症）和视力模糊。色视为重要的中毒先兆，可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。 反跳性高血压时可给予酚妥拉明或酚苄明。为了拮抗普萘洛尔的β阻滞作用，所需异丙肾上腺素或去甲肾上腺素的量有时相当大；应在监测心率、血压和心电图的前提下逐渐加大剂量，直至中毒症状好转、消失。 （3）心脏毒性：为最危险的中毒症状，可诱发各种类型的心律失常。其中较常见且具特征性的心律失常有室性早搏二联、三联律，多源性室性早搏，房室交界性心律特别是交界性″心动过速，心房纤颤合并房室传导阻滞，室性心动过速及所谓的双向性心动过速等。意外超量中毒时主要发生传导紊乱，以窦房传导阻滞或房室传导阻滞最常见。因此在用药过程中，如发生心率异常增快或减慢，发生心律改变，无论是整齐转为不齐或由不齐变为整齐，均需警惕强心苷中毒，应立即监测心电图。
如果出现了强心甘中毒，需要马上停止服用。如果有窦性心动过缓或有传导阻滞的患者，可以静脉使用阿托品，因为异丙肾上腺素会引起室性心律失常，所以不需要安装临时心脏起搏器。停药后可出现单发性室前收缩、一度房室传导阻滞等症状。快速心律失常患者，可以通过静脉补充钾，如果血钾水平不高，可以选择利多卡因、苯妥英钠等。
病情分析： 强心苷可以增加心脏的收缩能力，临床主治心功能不全，但是其安全范围狭窄，治疗量与中毒量之间差距小，一般治疗剂量约相当于中毒量之60%；用量稍大即可中毒。
意见建议：低血钾、低血镁、高血钙、缺氧、原有严重心肌病变、重度心力衰竭、老年人及肾功能低下者则更易发生中毒。此类药与利血平、胍乙啶、溴苄胺、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物或钙剂等合用时毒性明显增大。使用强心苷期间如用同步直流电击，常出现强心苷中毒性心律失常；重者可突然发生心室纤颤而死亡。故欲行电击复律治疗的患者应在停用强心苷24小时后方可进行且初始应用的电功率宜小
强心苷中毒引起的窦性心动过缓通常没有特效药物，建议先停用强心苷，具体分析如下：
对于强心苷中毒所致的窦性心动过缓，一般没有特效的药物，如果是轻微的窦性心动过缓，不会出现明显的症状，可以通过停止服用强心苷来改善。出现头晕、晕厥、乏力、黑蒙等症状时，必须在心脏部位置入临时起搏器，以保证心脏供血，并停止服用强心苷类药物。在药物代谢后，窦性窦缓的症状会逐渐消失，然后将临时的心脏起搏器取出。
指导意见：强心苷中毒出现中毒先兆，及时停药，监测强心苷血药浓度有助于及早发现。再治疗的。
