左侧半卵圆脑梗塞后血压不稳

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2013年9月20日突发头晕、言语不清、右腿麻木,CT显示左侧半卵圆脑梗塞,经治疗后症状消失。但血压持续偏高,需长期服药,停药后血压升至180-200 mmHg,寻求进一步治疗建议。
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李再凯 医师 高邑县富村中心卫生院内科 一级
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,静脉血...
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您好,根据您描述的情况,患者于四年前确诊为左侧半卵圆脑梗塞,当时主要表现为头晕、言语不清及右侧肢体麻木等症状。经过及时的治疗,上述症状已得到有效控制并完全恢复。
目前的主要问题是血压持续偏高,且需要长期服用降压药物维持。若停药后血压迅速反弹至180-200 mmHg,提示可能存在以下几种情况:
第一种可能是原发性高血压,即患者本身存在基础性的高血压疾病,这种情况通常需要终身用药以控制血压水平。
第二种可能性是脑血管缺血后的继发反应。由于脑梗塞可能导致大脑供血不足,从而引发血压调节机制异常,出现反射性高血压。这种情况下,除了降压药物外,还需积极改善脑部血液循环,随着颅内供血状况的好转,血压可能会逐渐恢复正常水平。
建议继续规律服用降压药物,并在医生指导下进行个体化治疗方案的调整。同时,可考虑联合使用改善脑循环及保护神经功能的药物。此外,注意监测血压变化,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适度运动等,以辅助控制血压水平。
若出现头晕加重或其他异常症状时,请及时就医检查,排除其他可能的并发症。希望以上建议对您有所帮助,祝患者早日康复!
相关问答

问题分析:你好,一般这种情况恢复的话需要三个月到半年左右,所谓的恢复就是从急性发病,功能障碍逐渐减轻,一直到功能障碍程度稳定为止,然后就会进入一个缓慢的恢复期。这个缓慢恢复期是相当长的,恢复程度与时间与后期康复训练有很大关系。
指导建议:一旦病情进入稳定期,除了服用药物预防再梗,最主要的就是进行功能锻炼,对无力的肢体进行特应性锻炼,只要持之以恒,对于轻度的功能障碍,恢复还是比较满意的,总体上来说,药物治疗占三成,康复训练占七成。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

一般情况下,左侧侧脑室旁脑梗塞的表现为右侧肢体的感觉障碍,具体分析如下:
脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能缺失表现。左侧侧脑室旁脑梗死,可能出现右侧肢体的偏瘫以及右侧的面瘫,还可能出现伸舌右偏,有部分病人会出现右侧肢体的感觉障碍,或偏盲,还可能出现失语或者语笨的表现。
患者要控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常来说,左侧颞叶脑梗塞可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗:脑梗是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死,主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成而导致的,为了促进病情恢复,建议注意一般治疗,即适当休息,避免过度劳累,有助于缓解症状。
2.使用药物:为了控制病情,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有阿司匹林、尿激酶、阿替普酶、左旋氨氯地平、呋塞米、立普妥、胰岛素等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,脑梗塞高血压吃苹果、梨子、瘦肉好。具体情况分析如下:
1.第一种是苹果,它富含色氨酸,能有效地减轻脑梗病人的症状,同时苹果也能起到养心益气的作用。
2.第二种是梨,梨富含维生素C,对心脑血管有很好的保护作用,对脑梗塞和心脏病病人都有很好的治疗效果。
3.第三,是瘦肉,因为它富含蛋白质,可以帮助大脑的正常运作。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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急性脑梗塞是否要降血压,需要根据实际情况判断。
脑梗是脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧,导致局限性脑组织坏死或软化,又被称脑梗死。如果急性期患者的收缩压达到200毫米汞柱以上,舒张压达到120毫米汞柱以上时,必须要进行降血压治疗;如果患者平时血压值偏高,突发急性脑梗时,不能先降血压,而是要先考虑脱水降低颅内压。
在日常生活中,患者还需保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等,作息规律。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果一个患者出现了突然的神经功能缺损症状,需要立即行头颅ct或者磁共振检查。如果头颅ct下面没有出血的病灶,那么基本上可以考虑患者患上了急性脑梗塞的可能,当然后期行磁共振检查基本上是可以看到病灶。一旦诊断患上了急性脑梗塞,那么在4.5个小时之内如果没有溶栓禁忌症是可以给予阿替普酶等药物进行治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病