指导意见:静脉血栓可出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,可以做 超声多普勒、放射性核素静脉造影可助 诊断。血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一。因此,早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延。
问题分析:下肢深静脉血栓,不仅造成下肢的肿胀,而且最重要的是有脱落回流,引起肺栓塞的危险。
意见建议:所以下肢深静脉血栓,首先看是否需要手术取出栓子,或是在近段安装过滤网,防止栓子脱落回流。护理上要注意,不能按摩,以防刺激栓子脱落。可以抬高患肢,促进血液回流。
患肢肿胀是下肢静脉血栓形成后最常见的症状。患肢张力高,无抑郁性水肿。皮肤呈红色,皮肤温度高于健康侧。当肿胀严重时,皮肤上可能会出现水泡。肿胀的位置随血栓的位置而变化。髂股静脉血栓形成患者患肢肿胀明显,下肢静脉丛血栓形成患者仅限于下肢,下腔静脉血栓形成患者下肢肿胀。
要防止术后的深静脉栓塞,可以做完手术,在情况许可的情况下,可以先将病人的双腿抬高。
此时应尽早起床,多进行功能活动,有利于下肢的血液流通,主要是下肢活动和被动活动。例如,可以通过主动弯曲脚背、弯曲膝盖踝关节等方式来防止下肢深静脉血栓的发生。在出现昏迷、神志不清楚的情况下,需要有护士进行被动的活动,必要的话可以服用抗凝血剂。
下肢深静脉血栓是一种比较常见的血管外科疾病,主要表现是肢体出现肿胀,并且行动不便,极大的影响病人的日常生活,现在比较常用的是抗凝疗法、溶栓治疗等,病人还一定要注意日常的护理和保养,尽量注意休息抬高下肢。
下肢深静脉血栓形成,不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者,则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间,在发病72小时内。