肘部脱位应采用手法复位。如无法复位,则应行切开复位。常见的有肘关节后脱位、肘关节前脱位、双向分离脱位、单纯肱尺关节脱位、复杂性肘关节脱位等。肘关节脱位是最常见的一种,在肘关节脱位的时候,会有肿胀、畸形、弹性固定、活动受到限制。肘部脱位多见于10~20岁的青少年,在老年人中比较罕见,常伴随着周围的血管和神经损害。
肘关节脱位是一种比较普遍的现象,在临床上,主要是由于受到了暴力的影响,导致了肘关节周边韧带等软组织的损害,导致了部分的血肿。在进行完手法复位后,可以进行简单的外固定,固定的间隔2-3周左右,然后慢慢的进行功能训练。功能训练以肘部的屈伸为基础,所有的功能训练都要分阶段进行,一旦疼痛加剧,就需要立即停止运动,做x线片和CT检查。
患者还可以在进行功能训练的同时进行局部的推拿、热疗、中频脉冲等物理治疗,同时还可以选择艾灸或者针刺等方式进行治疗。
手肘脱臼有以下几种危险:
1、早期出现神经损伤、血管损伤等。
2、关节周围的肿胀:如果不及时治疗,会造成远侧肢体的血液供给不足。关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎等,主要是因为远侧肢体缺血、坏死,导致局部瘢痕组织增生,最后导致缺血性肌挛缩。
3、肘关节的屈伸活动范围变小,关节僵硬,关节长期肿胀、疼痛等。
肘关节脱位后进行功能锻炼,如握力练习、关节伸展、曲肘运动等,以助于局部消肿、防止肌肉萎缩。具体如下:
1、握力练习:利用橡皮球进行手指抓握练习,以训练对侧伸展肌,锻炼手腕、手臂力量。
2、关节伸展:取坐位,拳心向上握拳伸肘,肘部固定于桌面,前臂及手悬于桌外,自然放松肌肉,让肘部在自重或负重等作用下缓慢下垂伸直。
3、曲肘运动:患者自行用健侧手握住患侧手腕,向内拉向自己以实现被动屈曲锻炼。
肘关节脱位复位后3周左右去复查。
肘关节脱位术后3周左右要做一次复位,3周左右是韧带软组织恢复的时间。软组织的愈合一般在三周左右就可以恢复正常,但是如果是肘关节脱位比较严重,或者是经常发生脱位,需要进行手术,一般在术后3周至1个半月内就可以完全康复。肘关节脱位并不一定要进行外科治疗,所以一般情况下很好恢复。
肘部脱位后要尽量避免反复运动。注意事项具体有:
1、迅速固定错位的关节,防止再做运动,造成更严重的伤害。
2、在保证关节完好的情况下,及时就医,以确定关节错位的情况,并按要求采取手法复位或手术复位。
3、外伤后48小时内可以进行局部冰敷。
4、72小时之后,可以进行热敷。
5、建议大部分病人尽早进行关节运动,在解除固定后,积极的屈伸和前臂的转动,在功能训练中要严格按照医生的要求进行,以促进脱位的恢复。