感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,感觉障碍严重的可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。
治疗糖尿病周围神经病变的药物有以下两种:
1.甲钴胺。该药为活性维生素B12制剂,具有神经营养作用。糖尿病周围神经病变患者,甲钴胺药用成分进入神经细胞,可修复受损神经细胞,提高神经传导速度。
2.硫辛酸。硫辛酸是抗氧化应激药物,是糖尿病周围神经病变的常用治疗药物之一。药物中的药用成分是强大的抗氧化因子,进入患者体内可以抑制脂质过氧化,增加神经营养血管血流量,保护血管内皮。
通常情况下,周边神经分为感觉神经、运动神经和自主神经,其表现形式多种多样,如下所示:
感觉功能障碍以感觉缺失,感觉异常,疼痛,感觉性共济失调等。运动功能失调主要表现为肌束震颤、肌纤维颤抖、痛性痉挛、肌力减低或消失、肌萎缩等。出现身体分泌异常、大小便障碍、直立性低血压等是其自主神经的表现,部分患者还可能会出现尿失禁的情况。
糖尿病周围神经病变的特效药有-硫辛酸、依帕索利他、甲钴胺等,应与改善神经微循环的药物如羟苯磺酸钙、贝前列素钠等联合使用,疗效更佳。
糖尿病周围神经病变是糖尿病非常常见的微血管并发症。一般糖尿病患者发病五年以上,很可能出现神经系统并发症。因此,一般糖尿病患者多在五年以上,常主诉手脚麻木、刺痛感、感觉减退或过敏。这类病例病史在五年以上,长期血糖控制不好,应考虑糖尿病周围神经病变,及时服用上述治疗药物,早期控制神经病变,避免病情加重。
糖尿病周围神经病变的症状经常表现为无汗、竖毛障碍,也可能出现直立性低血压,严重的还出现无泪、唾液分泌障碍,影响生殖系统,还出现阳痿及膀胱、直肠功能障碍等临床表现。
糖尿病周围神经病的护理措施如下:
1.对于膀胱功能障碍者,除了药物治疗和针灸外,还应帮助患者按压下腹部,使剩余膀胱尿液尽可能排出,必要时留下导尿管。
2.对于疼痛严重的人,除了应用止痛药外,还可以进行局部按摩和理疗,改善血液循环,保护皮肤,预防烧伤和溃疡。
3.由于颅神经损伤(IV,X),进食困难者需要吃鼻饲类食物来维持营养,防止吸入性肺炎的发生。下半身活动受限的人要把下半身放在功能位上,避免脚下垂。
4.脑神经受损的人要根据脑神经疾病进行不同的护理。如果有面神经损伤,要注意保护眼睛。除了给眼睛涂抗生素眼霜外,还要戴眼罩,预防暴露性角膜炎。