指导意见:染源:家畜、家禽及鱼类为传染源传播途径:主要通过食物传播多见于腌肉、腊肉、猪肉及制作不良的罐头食品部分地区曾因食用豆豉、豆瓣酱、臭豆腐及不新鲜的鱼、猪肉、猪肝而发病起病突然病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐稍后眼内外肌瘫痪出现眼部症状如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大对光反射消失口腔及咽部潮红伴有咽痛如咽肌瘫痪则致呼吸困难肌力低下主要见于颈部及肢体近端由于颈肌无力头向前倾或倾向一侧注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存食品罐头的两端若有膨隆现象或内容物色香味改变者禁止食用即使煮沸也不宜食用谷类及豆类亦禁止食用发酵或腐败的食物
1、动物试验 (1)取早期血清注入小白鼠(或豚鼠、小猫)腹腔,每鼠1毫升,对照组分别加用A、B、E、F型抗毒素,如有肉毒毒素,则小白鼠出现呼吸困难及蜂腰和失声,但加用同型抗毒素者无症状。 (2)取可疑食物生理盐水浸出滤液,用上述方法注入小白鼠腹腔,观察结果,另外以经100℃加热20分钟灭毒的浸出滤液为对照。 (3)禽类眼睑注射法,将标本液0.1~0.5毫升注射于鸡、麻雀或鸽子等一侧下眼睑皮下,另侧注射稀释用液作对照。如眼睑闭合,可判定标本中含有肉毒毒素。 2、间接血凝试验 用肉素抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素,特异性及敏感度都很高。
潜伏期12~36h,最短为2~6h,长者可达8~10天。中毒剂量愈大则潜伏期愈短,病情亦愈重。 起病突然,病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐(E型菌恶心呕吐重、A型菌及B型菌较轻);稍后,眼内外肌瘫痪,出现眼部症状,如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大,对光反射消失。口腔及咽部潮红,伴有咽痛,如咽肌瘫痪,则致呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端。由于颈肌无力,头向前倾或倾向一侧。腱反射可呈对称性减弱。 植物神经末梢先兴奋后抑制,故泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。血压先正常而后升高。脉搏先慢后快。常有顽固性便泌、腹胀、尿潴留。病程中神志清楚,感觉正常,不发热。轻者5~9日内逐渐恢复,但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。
指导意见:这是因为硫酸镁本身就可以抑制神经传导阻滞神经肌肉接头松弛平滑肌虽然这些主要是静脉注射的作用但是在肠道还是对肠道的平滑肌有效应的这是因为硫酸镁本身就可以抑制神经传导阻滞神经肌肉接头松弛平滑肌会加重症状