高钾血症病人的临床表现常被其原发疾病所掩盖。
引起高钾血症原因不同,临床症状常显,例如肾衰竭的病人,就会少小便、没有小便,会出现明显乏力、纳差,食欲不振等症状。如果出现了这种情况,医生就必须要考虑可能与肾脏有关了。再如,输入库存时间过长的血液而导致高钾血症,则其自身症状较重。如果在使用抗高血压药物后出现了高钾现象,那就要考虑可能是由于肾脏功能异常而引发的,这就是所谓的“低钠”综合征。高钾血症引起的病症,以心脏毒性作用为主,导致心率减慢,房室传导阻滞和房性早搏,严重者可能导致室颤,甚至心脏停搏,其方面的表现包括皮肤苍白、潮湿、寒冷、麻木、疼痛等。
高钾血症常被原发疾病掩盖,主要症状表现为无尿、少尿、乏力、纳差、恶心呕吐等。
高血钾主要危害两个部位,肌肉和心脏。肌肉方面,主要表现为肌无力,主要表现在下肢。心脏方面主要表现为三方面,一是全身供血不足,表现为面色苍白、颤抖、发紫、血压下降等。二是心律不齐、心脏乱跳等症状。三是心脏骤停,突然晕倒,昏迷,甚至死亡耳朵情况。高钾血症是一种非常严重的疾病,主要表现为心脏毒性,会导致死亡的情况,需要及时接受正规治疗。
高钾血症的症状主要表现为肌肉无力、麻痹等情况,还伴随各种类型心律失常甚至心脏停搏的症状。心肌细胞兴奋性随着血钾升高表现为先升高后降低,去极化过程加快,心肌传导性和收缩性下降,引起严重的心脏病变。骨骼肌兴奋性随着血钾升高表现为先升高后降低,可出现皮肤感觉异常、昏迷、乏力、肌肉疼痛,偶有麻痹、肌强直。
建议患者平时可以多食用含钾低的蔬菜和水果,如南瓜、冬瓜等,或者含铁丰富的食物,如瘦肉、大枣等。不宜吃含钾高的食物,如香蕉,橙子,油菜,豆制品等。
病情分析:1.心血管症状 高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关,当血钾大于5.5mmol/L时,心电图表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时,P波振 幅降低,P-R间期延长,以至P波消失,这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏,也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9~10mmol/L时,室内传导更为缓慢,QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,与T波直线相连,融合;血钾11mmol/L时,QRS波,ST段和T波融合成双相曲折波形,至12mmol/L时,一部分心肌先被激动而恢复,另一部分尚未去极,此时极易引起折返运动而引起室性异位节律,表现为室性心动过速,心室扑动和心室纤颤,最后心脏停搏于舒张期。
2.神经肌肉症状 早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白,湿冷,血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息,中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心,呕吐和腹痛,由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止,所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
高钾血症定义为血清钾测定大于5.5mmol/L。得高钾血症的病人是很危险的。经常没有或很少有症状,突然就会导致心脏停搏。一旦发现高钾血症,应该立即对抗钾的毒性作用,排除体内过多的钾,降低血清钾的浓度。应用排钾利尿剂,阳离子交换树脂等药物,或者采取透析治疗,降低体内K+,减少高钾饮食的摄入,及时处理体内出血和坏死组织,使用胰岛素拮抗钾。
高钾血症要表现为极度的倦怠,另外,四肢末梢的发冷,腱反射减弱消失,也可能会出现动作的迟钝,嗜睡等中枢神经系统症状。还会出现心悸,胸闷,眼前发黑,甚至出现晕厥的症状。