肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
意见建议：引起脾大的原因有： （1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）瘀血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 （3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。若通过检查,排除上述因素,可诊断为生理性脾大。
问题分析：患者您好：生理性脾大指的就是先天发育形成的脾大。一般都是略微偏大，常见于体型比较强壮的人群。
意见建议：建议患者;如果确诊是生理性脾大，就属于正常现象，不需要任何治疗。也不会再增大。
问题分析：一般情况脾脏增大常见肝炎肝硬化等引起，建议可以当地医院进一步检查明确，建议行肝功能检查，看是否存在异常，如果正常可以不必特殊处理。
意见建议：这种情况有可能是脾功能亢进引起的。建议先化验一下血常规等指标看一下。必要时手术切除脾脏。脾脏切除后对免疫力可能会造成一定影响，平时应注意保护，防止感冒等。
意见建议：你好，引起脾大的疾病有很多，肝病也是常见的，还可以建议血液系统等疾病引起，怀疑肝硬化的话，可以做个肝脏的彩超看看。
