低钙血症主要是神经肌肉兴奋性增加的表现,具体就是抽搐,明显的抽搐主要以手指或者口周发麻为先兆,最经典的动作是手足痉挛,患者可以出现明显的疼痛。有的发病比较隐匿的抽搐,可以经过面神经叩击征或者束臂加压试验引出。面神经叩击征主要通过扣诊耳前2-3cm处,主要是颧弓下面神经分支引出的地方,患者如果是阳性反应,可以出现口角抽搐。
这种病症首先会出现四肢抽搐,儿童还会出现精神烦躁,认知能力减退,严重一点的,还会出现肌肉痉挛以及周围神经系统的一些麻木的症状。在心血管方面,还会引发心脏的传导阻滞而引起严重的心律失常,甚至有心室纤颤。还会发生骨骼软化,牙齿松脆。严重的,甚至会出现哮喘和窒息的症状。
问题分析:低钙血症经常没有明显的临床症状。临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致,而与血钙降低的速度、持续时间有关。血钙的快速下降,即使血钙水平在2mmol/l,也会引起临床症状。低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关。
意见建议:1.神经肌肉系统:由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性,低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛,周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验(Chvostek征)或束臂加压试验(Trousseau征)诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。
2.心血管系统:主要为传导阻滞等心律失常,严重时可出现心室纤颤等,心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。
3.骨骼与皮肤、软组织:慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒;还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见。
4.低血钙危象:当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时,可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛,导致惊厥,癫痫发作,严重哮喘,症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息,心功能不全,心脏骤停
低钙血症的病情轻重不一,症状也有所差异。对于轻度患者,通常可能没有明显的感觉或仅有轻微不适;但当病情较严重时,可能出现抽搐、手足搐搦、喉部痉挛等症状,甚至引发癫痫发作和呼吸暂停等紧急情况。此外,部分患者还可能会出现精神状态改变,如烦躁不安的表现。
建议您及时到医院进行相关检查,明确诊断后再根据具体情况选择合适的治疗方案。在日常生活中,可以通过合理补充钙质来预防病情发展,但补钙应在医生指导下进行,避免过量或不当使用药物。
需要注意的是,低钙血症的治疗不仅仅是补钙,还可能需要针对原发病进行处理。同时也要注意定期复查,监测血钙水平的变化,确保病情得到有效控制。
低钙血症不严重,低钙血症症状随血钙浓度不同,症状不同。轻度低钙血症可无症状,或者仅有手脚及口周感觉异常、四肢发麻刺痛、手足抽动。但是随血钙下降会发生整个身子骨骼及平滑肌痉挛,在呼吸道,表现为喉与支气管痉挛,喘息发作,严重时可有呼吸暂停。
在早期多无明显症状,低钙血症较严重的会引起神经肌肉兴奋性增高,引起上肢或下肢麻木感,部分病人会出现抽筋、抽搐、癫痫等病症的发生。饮食上建议多吃一些海带、虾皮、虾仁等含钙高的食物。