指导意见:长期卧床的患者可能会产生褥疮,所以说这个应该注意观察,如果产生了褥疮也是需要积极的治疗的,
长期卧床病人褥疮需要及时的做治疗。
长期卧床的病人很容易出现褥疮,主要是由于长时间的不能换姿势可导致的。如果局部皮肤长时间的受到压迫,就会导致组织出现变形或者是坏死的情况,突然会长出褥疮。在出现入窗的时候,需要及时的涂抹药物进行治疗,或者是通过手术的方法治疗。
褥疮的治疗过程比较缓慢,在治疗的过程当中也要做好个人的护理工作,要注意局部皮肤的清洁和卫生。但是不要用手长时间的抓挠。
骨折病人长期卧床的常见并发症有褥疮、坠积性肺炎等。褥疮主要是由于病人在受伤后长时间卧床,造成压迫的部位血供不畅,如果不及时翻身,皮下的皮肤、皮下的软组织就会坏死,形成溃疡。
其次是由于长期躺在床上,没有改变姿势,引起的呼气流动不顺畅,导致肺部出现了分泌物,分泌物沉积在肺部,这就是所谓的坠积性肺炎。
意见建议:卧床本身并无危害,关键是卧床后引起一些并发的疾病加重躯体和心理损伤。具体来讲,有以下常见的问题。
1、发生褥疮 由于长期卧床压迫骶尾部、外踝部等处,加上老年人皮肤本身的血液循环就不佳,而易导致这些部位的发红和溃烂。
2、感染 卧床后营养不良及身体防御机能下降,呼吸运动减弱及呼吸道分泌物积聚于支气管,细菌容易在肺内或泌尿道内增殖而发生肺炎或尿路感染。
3、肌肉萎缩、肌力减弱 只要卧床一周以上,肌肉的力量就可减少20%,随着卧床时间的推延,肌力也不断减弱,伴随肌力下降,还可有肌肉的萎缩。由于肢体因肌力的下降或者疼痛,而不愿活动肢体,又可引起关节的挛缩变形,进一步加重肢体的活动障碍。
4、便秘或尿失禁 长期卧床的老人胃肠蠕动功能降低,肠道吸收水分增加,加上食欲下降,饮水量及进食蔬菜、水果等纤维素物质减少,容易引起便秘,长时间便秘会引起粪便阻塞,甚至出现肠梗阻。卧床后小便习惯改变、盆腔肌肉力量下降、尿道感染及大脑排尿中枢病损均可引起尿失禁。尿失禁又加重家属及陪护人员的护理工作,增加褥疮感染发生的机会。
5、静脉血栓形成及栓塞 长期卧床,血液流动缓慢,加上老年人血粘稠度高,容易产生静脉血栓和血管的阻塞。
6、骨质疏松 由于卧床或坐椅后,肌肉的活动减少,接触日光的机会减少以及卧床后钙和羟脯氨酸的排泄量增加,导致骨钙的生成减少和骨钙消耗增多而引起骨质疏松。因此,卧床老年人比同龄老人更容易发生骨折。
7、食欲减退 卧床的老年人胃肠活动减弱,不仅影响消化道的蠕动功能,也影响消化腺体分泌的消化液减少。同时,不活动的老年人需要热量也少,加上卧床后心情烦躁及抑郁,都可引起食欲显著减退,最终还有可能导致营养不良和脱水。
8、心理障碍 久病卧床的老人首先是心情不舒畅,继而产生不同程度的心理精神障碍。因为不能活动,不能进行社会交往及与外界接触,久而久之则产生了焦虑——抑郁症,智力也会因为与外界交往减少而显著减退。反过来,心理障碍及智力减退又使老年人对卧床形成依赖性而加重卧床。
长期卧床得肺栓塞一般是出现血液的瘀滞而引发。长期卧床的患者血液流动速度非常慢,很有可能会出现下肢静脉血栓,一旦患者情绪波动,或者是剧烈运动,下肢的静脉栓子就会掉落下来,然后通过血液流向上、下腔静脉和右心房,然后再流到肺动脉,造成肺动脉内的小血管堵塞,导致肺栓塞。所以对长期卧床的患者要进行下肢静脉血栓的预防,主要是活动下肢,促进血液循环,对下肢进行按摩或者抬高肢体。
长期卧床便秘可以使用以下办法,具体分析如下:
便秘的原因主要有卧床、喝水少、肠胃方面的问题。如果长时间卧床会导致肠道蠕动变得缓慢,可以用手掌顺时针方向按摩肚脐,这样可以促进肠道的蠕动。日常生活中要多喝水,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。多喝一些蜂蜜水,多吃一些香蕉,这样可以起到润肠通便的作用。需要服用麻仁润肠丸、开塞露、肥皂水灌肠等。