意见建议：你好 这两种疾病都是威胁老年人健康和生命的多发性疾病，致死率和致残率很高，不容忽视，脑梗塞与脑出血的性质不同，治疗的方法也不同，应该尽早作出诊断，有条件的尽早进行CT扫描，或核磁共振检查进行诊断。可按以下几条鉴别，1、脑出血多有高血压与脑动脉硬化病史，而脑梗塞多有短暂的脑缺血发作史或心脏病史。2、脑出血多在活动中，情绪激动，用力排便下发病，而脑梗塞多在安静下或睡眠中发病。3、脑出血发病快，进展迅速，数小时内达到高峰，发病前无先兆症状，而脑梗塞起病比较缓慢，常在1-2天达到高峰后逐渐加重。4、脑出血发病时多有头痛、恶心、呕吐、颈项强直和颅内压增高症状，意识障碍比较严重，脑梗塞发病时血压比较正常无头痛恶心等症状，神志比较清楚。5、脑出血的病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞患者脑积液压力不高，清晰无血。6、脑出血病人中枢性呼吸衰竭多见，瞳孔不对称，眼球同向偏视，脑梗塞病人中中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视，浮动。当然，个别矫情的脑出血患者与脑梗塞相似，两者难以鉴别，而大面积脑梗死的病人与会出现颅内压增高，有意识障碍，也酷似脑出血，临床上不好区分，要力争造作CT检查，脑出血表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。
人体脑表面覆盖一层软脑膜，颅骨表面覆盖一层硬脑膜，在软脑膜和硬脑膜之间称为蛛网膜，蛛网膜下腔出血指蛛网膜和软脑膜之间部位出血，常见于脑动脉瘤破裂，CT可见大脑脑池或外侧裂出现高密度影。临床症状表现为头痛、头晕，不伴有任何肢体瘫痪，出血量较大者可以出现明显的意识障碍以及脑膜刺激征；脑出血指脑实质出血，常伴偏瘫。通过CT检查能够明确区分两者。
脑出血后遗症截瘫的鉴别诊断，通常情况下，精神和智力障碍较大范围内或多次复发的脑出血意外，会留下精神和智力障碍，如人格改变，消极悲观，抑郁寡欢，精神萎靡不振等。失语也是比较常见的症状，其它症状可能会出现头疼、眩晕、恶心，失眠多梦，注意力不集中、耳鸣眼花、多汗、步伐不稳，疲乏无力，食欲不振等症状，一旦出现以上症状要立即去正规的医院进行详细的检查，并在医生的指导下进行相关治疗。
指导意见：您好，您说的情况一般的来说腔隙性脑梗塞，症状变化比较快，恢复的预后也比较好
脑梗塞的鉴别诊断需要做一些ct检查和磁共振检查，还可以有脑出血，多在活动时或是情绪紧张的时候发病，多数有高血压病史，而且血压波动较大，起病急，头痛呕吐，意识障碍较多，脑ct扫描可见高密度的出血灶，脑血流缓慢进展性脑梗死。建议感觉身体不适应及时去医院检查。
不要抱有自己会患病的想法。要保持一个良好点心态。脑出血和脑梗塞的鉴别诊断，如果是少量脑出血与腔隙性脑梗塞的鉴别，在临床症状上进行鉴别比较困难，如果面积较大的脑梗塞会出现一侧肢体的偏瘫之外，往往没有明显的头痛，脑出血病人大多数伴有不同程度的头痛，恶心，呕吐，其中最主要的鉴别手段是头部的ct或核磁共振的检查，可以明确诊断是脑出血还是脑梗塞。
