问题分析：
肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍少精症和无精症导致男性不育常见疾病有：皮质醇增多症肾上腺皮质功能减退症醛固醇症等.一皮质醇增多症皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致.血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍；部分患者血中睾酮水平降低睾丸组织萎缩精子生成障碍间质细胞退化和生精小管纤维化最终导致不育.【临床表现】典型的表现为：向心性肥胖满月脸水牛背悬垂腹锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌皮肤紫纹多毛痤疮高血压及骨质疏松糖耐量异常.生殖系统表现为：性欲减退勃起功能障碍睾丸变软阴茎可缩小.【化验检查及辅助检查】1.血尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高；2.地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤；3.垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变.【诊断】依据典型的临床表现及相应化验检查确定皮质醇增多症往往不难但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗.【治疗】1.垂体性库欣病(1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤为近年治疗本病的首选方法.(2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗.(3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术肾上腺切除后自体移植术；可作一侧肾上腺全切另一侧大部份切除术术后作垂体放疗.(4)药物辅助治疗：可用溴隐亭赛庚啶或丙戊酸钠.2.肾上腺腺瘤手术切除可获根治. 3.肾上腺腺瘤应尽可能早期作手术治疗. 4.不依赖ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术术后行激素替代治疗.5.异位ACTH综合征应治疗原发癌瘤并视病情选择手术放疗或化疗.如能根治则库欣病可缓解；如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷甲吡酮氨基导眠能酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗.二原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致这类患者可有性欲衰减的表现睾酮合成减少精子生成障碍而发生少精症或无精症.患者多有阳萎症状而影响性生活.【病因】1.肾上腺结核以往是最常见原因约占80%但目前发病率已明显下降；2.特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关双侧肾上腺皮质纤维化伴炎性细胞浸润；3.其它少见原因恶性肿瘤转移白血病真菌感染放疗破坏双肾上腺切除等.【临床表现】1.醛固酮缺乏症群由于机体储纳能力下降及钾氢离子排泄异常引起低血钠低血容量血钾高及轻度代谢性酸中毒.表现为：厌食无力低血压慢性脱水以及虚弱消瘦.2.皮质醇缺乏症群可引起厌食恶心呕吐腹痛腹泻腹胀消化不良；软弱无力淡漠嗜睡精神失常头昏眼花低血压少尿等.3.生殖系统男性性功能减退性欲减退阳萎少精症.【治疗】须去除原发病如不能去除原发病者可予激素替代治疗.1.糖皮质激素替代依据身高性别年龄体力劳动强度确定用量一般为上午8点服皮质醇20mg下午2点再服10mg.2.注意饮食调节多吃富含营养容易消化的食品；补充盐份每日至少摄入10g以上氯化钠如有大汗腹泻等情况还应酌情增加.3.加用盐皮质激素大部分患者经用皮质醇及充分摄盐后可获满意疗效但部分患者仍有头晕乏力血压低则可给予氟氢可的松0.05—0.1mg或醋酸去氧皮质酮l~2mg.F
