糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。
糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
病情分析: (1)慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。水肿较重、尿少者更应限制水及高钾的食品。高钾食物以滚水烫过,去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。水的每日摄入量为24h的尿量加500ml,这其中包括汤、饭、菜中所含的水分。
(2)慢性肾衰竭患者血肌酐在150mol/L,就应限制膳食中蛋白质的摄入量(每日0.6g/kg),在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例。在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多,人体利用率高,可用于维持患者的营养。谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。
(3)在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良,应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等,玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。
(4)肾衰竭患者常有血钙低、血磷高,易导致皮肤瘙痒及骨病变。所以应补充钙剂。同时避免饮用碳酸饮料或食用动物内脏、干豆类高磷食品。因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中,所以低蛋白饮食即低磷饮食。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案
饮食需要注意的是,主要以清淡饮食为主,要严格限制酒精的摄入,必须戒酒。另外要营养治疗,就是要低蛋白饮食。可以减少蛋白尿的排泄,延缓慢性肾脏病的进展。改善蛋白质代谢,减轻氮质血症。改善代谢性酸中毒和减轻胰岛素抵抗。
病情分析: 肾病是一种免疫性疾病是由于免疫紊乱和异常导致的免疫复合物在肾脏沉积导致肾脏组织受到损害的病变也可以是药物等化学因素引起的
意见建议:慢性肾炎常常见于急性肾炎转化,高血压病,感染,免疫损伤等原因,可以使用中药调理