小儿肾病综合征是否都需要做肾活检

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我的孩子被诊断为肾病综合征,医生建议进行肾活检。我不太明白为什么需要这项检查?是所有患儿都必须做吗?
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郭峰 主治医师 山西省忻州市保德县东关镇卫生院内科 一级甲等
擅长:急性胃肠炎,胃溃疡,胃食管反流病,胃十二指肠溃疡瘢...
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大多数肾病综合征患儿的预后情况良好,且他们的病理类型通常较为轻微,对糖皮质激素治疗敏感。
只有当患儿出现难治性肾病综合征时才建议进行肾活检。难治性肾病综合征包括对激素抵抗、依赖以及频繁复发的情况。
所谓频繁复发,指的是患者在半年内病情复发两次或一年内复发四次。
目前,糖皮质激素和泼尼松是治疗儿童原发性肾病综合征的首选方案。
因此,并非所有患儿都需要进行肾活检。仅当出现上述难治性情况时才需要通过肾活检来明确诊断和制定进一步治疗方案。
相关问答

患者在种牙前,需要做好口腔和全身检查,判断是否符合种植牙条件。
首先患者需要进行口腔检查,确保口腔健康状况良好,没有牙周疾病等问题。如果有牙周炎症,需要先进行治疗,如洗牙、消炎治疗等,以确保种植牙的成功率。再进行影像学检查,如X光片、牙科CT扫描等,以判断牙槽骨的骨量是否充足,确定种植牙的具体位置和方案。另外,患者还需要进行全身健康检查,包括血常规、凝血功能、血压、血糖、心电图等相关检查,以确保身体健康状况能够支持种植牙手术。
在手术前一周,患者还需要保持口腔清洁,避免吸烟、饮酒等不良习惯,并根据自身情况选择适合的种植体,临床可选择的种植体种类很多,常用的有3i种植体等。该种植体采用四级钛/医用钛合金材质制成,生物相容性好,稳定性强,通过双重酸蚀表面处理技术和特殊结构设计,有利于接触成骨,促进骨结合,缩短骨愈合周期。同时还可减少骨吸收和植入后出现的牙周健康问题,增强稳固性,延长使用寿命。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

45岁进入更年期并不算太早,属于正常的年龄范围。
更年期,临床上称为围绝经期,是女性生命中必经的一个阶段,通常发生在45至55岁之间,平均年龄为49.5岁。因此,45岁出现更年期症状是正常的生理现象。女性进入更年期后,可出现月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动、失眠健忘等诸多症状,中医认为,这些症状的出现多与肝肾阴虚密切相关。因此,想要针对这些症状,患者需选用能够滋养肝肾、育阴潜阳的药物,比如同仁堂坤宝丸,由多种名贵中药精制而成,该药采用了二十三味中药材进行合理配伍,其中枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟甲、覆盆子、菟丝子等滋阴养血、补益肝肾;珍珠母平肝潜阳、镇惊安神;酸枣仁养心益肝、安神敛汗,诸药合用,能够调理肝肾阴虚所致失眠多梦、潮热汗出、心烦意乱等更年期症状。
此外,心肾不交也是更年期的常见证候,对于这类证候群体,可遵医嘱选用玉仁更年宁、和颜坤泰胶囊等药物,也可帮助改善不适,提高生活质量。

王素美主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:子宫脱垂,阴道膨出等盆底功能障碍性疾病的诊治以及产科重症,妊娠合并糖尿病等疾病的诊治

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

骨关节炎是一种常见的关节疾病,如何选用药物需根据患者的病情来判断。
对于骨关节炎患者,可以遵医嘱常备非甾体类抗炎药和能够修复关节软骨的药物。非甾体类抗炎药如西乐葆塞来昔布胶囊、德济布洛芬缓释胶囊等,能够有效缓解关节炎的疼痛和炎症。而营养和修复软骨的药物,如奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊,能够促进软骨细胞的代谢和合成,加快受损软骨的修复和再生,催生关节滑液,进而缓解骨关节炎引起的疼痛、肿胀症状,改善关节强韧性和灵活性,且该药成分中不含钾、钠等成分,安全性较高,有心血管疾病、普通肾病的患者也可以遵医嘱放心长期服用。
需注意的是,每个患者的病情和身体状况不同,因此在使用药物前,建议咨询医生,根据具体情况采取针对性的治疗。同时,患者也应注意保持良好的生活习惯和锻炼方式,以促进关节功能的恢复。

徐海林主任医师外科北京大学人民医院
擅长:足踝部创伤及疾病、畸形矫正、糖尿病足综合治疗,四肢骨折。

3i种植后是否会影响核磁共振取决于种植体和牙冠的材质,不可一概而论。
3i种植体由四级钛/医用钛合金材质制成,是一种生物相容性好的材料,且无磁性,在核磁共振的强磁场环境中不会产生磁化反应,不会对核磁共振的成像产生干扰。
但需注意的是,种植牙的牙冠部分如果是全瓷材料,不会对核磁共振检查产生干扰。如果含有金属材质,特别是含有镍、铬等金属成分,则可能会对核磁共振检查造成干扰,影响检查。
因此,为避免影响核磁共振检查,种植牙齿之前建议先咨询医生了解情况,再结合实际需求选择材料。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术