下肢出现水肿的症状,多考虑心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿,对于不同情况,用药上也会有所区别。
心源性水肿常见于心脏疾病人群,例如心功能不全、心衰等,受心功能影响,体循环出现障碍,促使下肢循环受阻。若为这类疾病引起,患者可服用芪苈强心胶囊,其所含葶苈子,泽泻利水消肿,适用于轻中度心力衰竭、心功能不全患者症见下肢水肿,可增加患者尿液排出量,减少体内多余水分,较明显地改善下肢水肿、尿少等症状,恢复下肢正常的运动功能。
肾源性水肿是指肾病患者由于肾小球滤过率降低,使体内水钠潴留,引起的下肢水肿,患者可服用呋塞米片、托拉塞米胶囊等利尿药物改善症状。
而肝源性水肿多见于肝炎发病后,由于肝脏合成白蛋白减少,血浆渗透压降低而引起的下肢水肿。对此,患者需根据病情选用甘露醇、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物治疗,以缓解水肿症状。
津优力(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)是用于预防肿瘤患者在接受化疗后可能出现的发热性中性粒细胞减少症的药物,通常需在化疗药物给药结束后24-72h内进行皮下注射。
津优力进行I期临床试验时间为2006年,长效G-CSF在临床应用的基础研究和临床研究都非常有限,给药时间是基于当时的临床依据进行的设定,故说明书上批准的给药时间为化疗后48小时;随着临床研究的不断发展,当前的国内外证据均认为化疗后24-72小时给予都是安全有效的,一般不建议化疗药与津优力同时使用。化疗药细胞毒性药物作用24h内会对骨髓进行严重损伤,破坏已经产生的粒细胞,同时注射津优力的话会对骨髓、粒细胞刺激影响更大,加重不良反应,24h后使用安全性更好。
冠心病患者出现口唇发绀,主要是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降,身体缺氧引起的。这个阶段的用药需针对性改善心肌供血、缓解症状,常用药物如下:
硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,能扩张冠脉及外周血管,改善心肌缺血,缓解缺血症状。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,能抑制血小板聚集,预防血栓形成,减少血管堵塞风险。他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,可降低血脂、稳定斑块,改善血管状况。另外,中成药如通心络胶囊能扩张冠状动脉,增加心肌供血,改善心肌缺血缺氧的状况,从而缓解口唇发绀、胸痛、胸闷等症状。而且该药还能调脂抗凝抗炎、保护血管内皮、稳定缩小斑块、抑制血管痉挛、改善动脉硬化,多靶点防治冠心病,保护心脏功能,降低心血管事件发生风险。
冠心病用药需根据具体病情确定剂量和疗程。
化疗后升白针的核心作用是预防和治疗中性粒细胞减少,保障患者安全度过化疗后的免疫空窗期。
化疗在杀死癌细胞时,会抑制骨髓的造血功能,导致中性粒细胞数量减少。当中性粒细胞数量减少后,会使患者抵抗力大幅下降,极易遭受细菌、病毒等病原体的侵袭,引发各种感染,严重影响化疗的顺利进行和患者的康复进程。而升白针的核心作用就是刺激骨髓造血干细胞,促进中性粒细胞的增殖、分化和成熟,增加白细胞数量,重新构建患者的免疫能力。
目前临床应用比较多的升白针如津优力聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,这是一种长效升白针,每个化疗周期只需注射一次,就能有效提升患者的中性粒细胞水平。临床研究表明,津优力能有效降低化疗后中性粒细胞减少症的发生率,缩短中性粒细胞恢复时间,降低化疗后感染风险。患者可根据自身化疗方案强度和病情,在医生指导下选择适合的升白类型。
一般建议在种植牙术后24小时后再刷牙,但刷牙时需要注意避开种植牙区域,以免造成不必要的刺激或损伤。
牙齿种植的最后一个环节是安装牙冠,操作过程中可能会对局部组织造成一定的损伤,可能会存在局部肿胀、疼痛等不适症状,因此在24小时内尽量不要刷牙,避免刺激种植牙区域,影响修复效果。待24小时后,患者可以选择软毛牙刷,并使用温水进行刷牙,以避免对牙齿和口腔造成过大的刺激。另外,刷牙时应轻柔地清洁牙齿表面,避免用力过猛导致出血或疼痛。
为提高种植牙的修复效果,建议患者结合自身情况咨询医生,选择适合自己的种植体,临床常用的有3i种植体等。这种种植体选用的是纯钛/医用钛合金材料,在临床应用广泛,有着生物相容性好,稳固性强、美观性好的特点。同时采用的特殊结构和双重酸蚀表面处理技术,不仅可加快骨愈合,还能减少骨吸收,减少局部感染、腐烂、龋齿等问题,便于维护牙周健康,使用寿命长。
化疗后选择升白针需要根据患者情况决定,通常建议选择一些疗效优且用药便捷度高的升白针,如津优力聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液。
选择津优力升白针重点关注的是这三个方面,首先是疗效,预防性使用津优力,能够显著降低中性粒细胞减少的发生率,抗生素的使用率和住院率,保证化疗准时进行;其次是便利性,津优力每个化疗周期仅需注射一次,有效减轻了患者的用药负担。临床研究证实,津优力在用药后24小时即可起效,药效持续10-12天,中性粒细胞提升幅度达2-3倍,尤其适合需要保证化疗剂量的治愈性治疗;津优力是中国首个长效升白,其大量临床应用验证其安全有效性,是升白类药物的优选。
无论选择何种升白针,患者都要严格把握注射时机,即化疗后24-72小时,并配合规律的血常规监测(第3、5、7天),切勿擅自更改用药时间和剂量,以免耽误自身病情。